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日常生活能力

感谢您能抽出几分钟时间来参加本次答题，可以帮助我们判断患者的日常生活能力，现在我们就马上开始吧！

患者姓名

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联系方式

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请根据患者一周内的情况选择以下选项

	1、自己完全能做	2、有些困难	3、需要帮助	4、根本无法做
1. 使用公共车辆
2. 行走
3. 做饭菜
4. 做家务
5. 吃药
6. 吃饭
7. 穿衣
8. 梳头、刷牙等
9. 洗衣
10. 洗澡
11. 购物
12. 定时上厕所
13. 打电话
14. 处理自己钱财

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