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栖霞区迈皋桥社区卫生服务中心糖尿病健康教育满意度调查表

尊敬的居民:
         您好!
        感谢您对我中心糖尿病专科工作的支持,为了提升糖尿病健康教育服务质量,需要向您了解我们的健康教育服务情况,说出真实想法,并提出宝贵意见及建议,感谢您参与此次满意度问卷调查!
姓名
    ____________
性别
手机号码
    ____________
您觉得能否接受我专科的糖尿病健康教育服务?
一般
不能
您对我专科的健康教育总体工作是否满意?
满意
基本满意
不满意
您对健康教育的工作人员服务态度满意吗?
满意
基本满意
不满意
您对这里的糖尿病专科健康教育水平满意吗?
满意
基本满意
不满意
对目前我专科开展的健康教育形式满意吗?
满意
基本满意
不满意
您觉得这里提供的健康教育培训内容能够满足您的知识需求吗?
能够
基本能够
不能够
您对讲座的组织和授课人的沟通表达能力满意吗?
满意
基本满意
不满意
您对健康教育人员讲解的健教内容满意吗?
满意
基本满意
不满意
您最满意的医务人员?
    ____________
您不满意的医务人员?
    ____________
您对中心提供糖尿病健康教育服务有什么意见和要求?
    ____________
请选择日期
日期    ____________
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