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大理州失能老年群体需求现状的...
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大理州失能老年群体需求现状的调查
感谢您能抽出几分钟时间来参加此此问卷调查,关爱失能老人 ,让生命尊严共同绽放。🙆
此份调查问卷您的填写情况是
自填
代填
请小于六十岁的人群或健康的老年人填代选哦 ,并且为您家人或身边的失能老人参与此次问卷调查,每次代填仅代表一位失能老人哦,如有多位请再次填写,谢谢您的每一份付出,谢谢您😊 除1外,如是代填,“您”表示您代填的那位失能老人哦
您的家乡是?
大理市
祥云县
宾川县
弥渡县
永平县
云龙县
洱源县
剑川县
鹤庆县
漾濞彝族自治县
南涧彝族自治县
巍山彝族自治县
您的性别是?
男
女
您的年龄是?
____________
您的经济状况
较差
一般
良好
优
您是否享受财政补贴
是
否
您具体是哪方面的障碍呢?
____________
您可以填老年偏瘫、老年耳聋之类的,可填多项。
您的儿女是否在身边
是
否
您的配偶是否在身旁
是
否
您目前由谁照顾呢?
家人
疗养机构人员
您是否接受过护理服务
是
否
您对现有的护理服务的满意程度
较差
一般
良好
优
您认为您需要哪方面的护理服务
____________
您认为您需要怎样的护理服务
____________
您对护理人员有怎样的要求
____________
非常感谢您能参与此次问卷调查 👥 🙆
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