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BJ2乐瑞卡相关医疗机构调查
请大家向自己的DM了解自己本季度乐瑞卡区域，一周内对每家医院和中心填报以下信息。现在我们就马上开始吧！
乐瑞卡在中国获批的适应症有两个：PHN（带状疱疹后神经痛）和FM（纤维肌痛）。 目前在北京医保可以报销的是PHN二线用药（既往1个月前有带状疱疹的诊断，本次处方前有止痛药的处方记录）。 目前国家医保目录调整中，我们已经在通过专家呼吁去掉PHN二线用药的限制并将FM纳入报销范围。
医疗机构名称
医疗机构性质
该医疗机构具有以下哪些相关科室（选择所有相符合的科室）
该医疗机构目前乐瑞卡最主要竞品、规格及用量（片/月）
该医疗机构目前乐瑞卡进院状态
该医疗机构常规准入流程（已正式进院请填写“无”）
如需临床提单，该医疗机构最可能配合的科室是：
该医疗机构其他准入方式（已正式进院请填写“无”）
进院相关临床关键人物及科室、职务
进院相关药剂科关键人物及职务
进院相关其他关键人物及科室、职务
该医疗机构计划准入时间（年/月，已正式进院请填写“无”）
提交人真实姓名
