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反流症状指数评分量表
亲爱的病友，为帮助我们更好地了解您的病情，并给与您更好的治疗体验，请您根据您在过去几个月中的情况对以下症状进行评分，谢谢您的配合！
在过去几个月中，你是否有声嘶或者发音障碍，请以0-5分进行评分，5分为非常严重
在过去几个月中，你是否有咽喉不适持续清嗓，请以0-5分进行评分，5分为非常严重
在过去几个月中，你是否有痰过多或者鼻涕倒流的症状，请以0-5分进行评分，5分为非常严重
在过去几个月中，你是否有吞咽食物、水或药片不顺利的感觉，请以0-5分进行评分，5分为非常严重
在过去几个月中，你是否有饭后或躺下后咳嗽的症状，请以0-5分进行评分，5分为非常严重
在过去几个月中，你是否有呼吸不畅或反复窒息发作的症状，请以0-5分进行评分，5分为非常严重
在过去几个月中，你是否被烦人的咳嗽所困扰，请以0-5分进行评分，5分为非常严重
在过去几个月中，你是否经常感觉咽喉有异物感，请以0-5分进行评分，5分为非常严重
在过去几个月中，你是否感觉烧心、胸痛、胃痛，请以0-5分进行评分，5分为非常严重
感谢您的配合，请您提交填写结果，并带给您的主治医生，为您进行诊断治疗！
