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玉林市儿童青少年近视情况调查统计表(松花小学四(2)班)

感谢您能抽出几分钟时间来参加本次答题，现在我们就马上开始吧。
学生姓名
    ____________
.年龄
    ____________
右眼视力
    ____________
左眼视力
    ____________
是否戴眼镜(是或否)
    ____________
近视度数
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