本页仅为文字内容，不可回答。
（修改版）入组时 糖尿病自我管理行为量表6
糖尿病自我管理行为量表6（SDSCA-6）反映过去7天内的糖尿病自我护理活动。评分内容有7项，除吸烟问题 外，其他6项分数表示在过去7天中您坚持该行为的天数，选择项从0天-7天。
姓名
档案编号
在过去的7天里对您的以下行为打分（请在相应方框内填上数字。例如，对于第2项“您是否参加至少30分钟的体育活动”， 如果您在过去7天里有3天做到了，请在对应数字的方框内填写对应数字）：
| 0天 | 1天 | 2天 | 3天 | 4天 | 5天 | 6天 | 7天 | |
| 1.您是否遵循某个健康饮食计划（例如，适量饮食、少吃高脂或高糖食品）？ | ____________ | ____________ | ____________ | ____________ | ____________ | ____________ | ____________ | ____________ |
| 2.您是否参加至少30分钟的体育活动？ | ____________ | ____________ | ____________ | ____________ | ____________ | ____________ | ____________ | ____________ |
| 3.您是否检查您的血糖水平？ | ____________ | ____________ | ____________ | ____________ | ____________ | ____________ | ____________ | ____________ |
| 4.您是否按照医护人员建议的次数来检查您的血糖水平？ | ____________ | ____________ | ____________ | ____________ | ____________ | ____________ | ____________ | ____________ |
| 5.您是否检查您足部状况？ | ____________ | ____________ | ____________ | ____________ | ____________ | ____________ | ____________ | ____________ |
如果正在使用降糖药物治疗糖尿病，请回答下一题：（如您未使用任何药物，可省去不回答）
| 0天 | 1天 | 2天 | 3天 | 4天 | 5天 | 6天 | 7天 | |
| 您是否严格按照医护人员的建议服用/注射所有糖尿病药物？ | ____________ | ____________ | ____________ | ____________ | ____________ | ____________ | ____________ | ____________ |
在过去7天内，您是否吸过烟？（是1分，否2分）
| 是（1分） | 否（2分） | |
| 在过去7天内，您是否吸过烟？ | ____________ | ____________ |
