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关于老年人心理健康调查问卷

尊敬的爷爷奶奶:
您好!为了了解当今中国老年人的心理健康情况,关注老年人的晚年生活,以便我们更好地进行学术研究,我们特组织这项抽样调查。
您的仔细填答,将帮助我们了解与您有着类似情况的其他老年人的意见,恳请您如实填答您的真实情况和想法,再一次感谢您的合作与支持。
您的性别
您的年龄
60-70岁
71-80岁
80岁以上
您的婚姻状况
未婚
已婚
离婚
分居
丧偶
您的文化程度
小学及以下
初中
高中/职高/中专
大专/本科以上
您现在每月的全部收入
500元以下
501-1000元
1001-2000元
2001-3000元
3000元以上
您现在的居住形式
与配偶子女居住
仅与配偶居住
仅与子女居住
独居
其他
如果您与子女同住,请选择同住的原因:
家庭经济紧张
需要子女照顾
照顾子女或其家人
精神慰藉
如果您与子女分开住:
不愿给子女添麻烦
避免一起生活发生矛盾
与子女关系不好
子女想独立生活
子女在外地
自己喜欢自由自在
子女大概平均多长时间探望您一次:
每天
一周
半个月
一个月
三个月
半年
半年及以上
您生活中的主要担忧是
没什么担忧
经济压力(包括医药费、生活费的压力)
生活无人照料
自身的健康问题
孤独寂寞
您在生活中时常感到孤独吗?
所有时间
大部分时间
一小部分时间
从来不
您对您现在的生活是否满意?
非常满意
不太满意
非常不满意
您对现在生活现状有什么想法?
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