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社区居民健康养生调查表

感谢您能抽出几分钟时间来参加本次答题，现在我们就马上开始吧！
您的性别
男
女
您的年龄
25-35岁
35-45岁
45-55岁
55-65岁
您的姓名
    ____________
当你身体不舒服时，有去过美容院或养生馆咨询过吗？
美容院
养生馆
两者皆有
都没去过
此部分是健康题
您的手机号码
    ____________
您的邮箱
    ____________
您的生日
年
月
日
地址
省份
城市
区/县
街道
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