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北京养目舒眼部健康管理中心用眼健康调查问卷
为爱点亮希望之光,传递爱眼.护眼
感谢您能抽出几分钟时间来参加本次答题
请您填写以下信息
填空1 ____________
填空2 ____________
填空3 ____________
您是否了解您现在眼睛的健康状态
否
是
您眼睛现在症状
近视
远视
散光
视力正常
您眼睛的近视度数、远视度数为
300
300~600
600
不清楚
您佩戴何种眼镜
有形眼镜
隐形眼镜
您是否有以下用眼行为
习惯性用手揉眼
长时间面对电脑
晚上关灯躺床上玩手机
长期戴隐形眼镜及美瞳产品
您每天累计看手机或电脑多长时间?
基本上不看
1~2小时
3小时
3~6小时
在下列哪些情况下您会选择眼睛休息
在用眼一段时间会选择休息
看东西模糊时
眼睛干涩
眼睛发痒
眼睛酸胀
眼睛疼痛
出现以上情况,您会选择的改善方式
闭目养神
按摩眼部
去医院检查
眼护产品使用
您觉得眼睛是否重要
重要
不重要
无所谓
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