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阿尔兹海默病（老年痴呆）问卷调查

欢迎参加本次答题
1.老人的性别
男
女
2.老人的年龄段是
50-60
60-70
70-80
80以上
3.老人健忘程度
轻度
中度
重度
4.老人居住在哪里被照顾
和老伴儿
和子女
医院
敬老院/社会福利院
养老院/老年公寓
5.老人经常会做的比较让人不能容忍的事情（多选）
喜欢出门逛但有时不认识家
不愿意配合吃饭
不卫生，乱翻家中东西
总喜欢有人陪同
大小便失禁
记不清最近发生的事情
和家人打闹
其他
无
6.如果不在老人身边，您最关注老人的什么信息
实时位置
各项生命体征
精神状态
实时状态
其他
7.您最想为老人购买什么方面的产品来孝敬老人
监护方面
娱乐方面
医疗方面
保健方面
不需要
8.老人平时最喜欢做什么
外出活动
娱乐（广播、听戏等）
聊天
外出购物（买菜等）
其他
无
10.您觉得现在照顾老人，哪些地方是您力不从心的
给老人洗澡
老人独自外出无时间陪伴
老人突发急病无法及时通知自己
老人在床上无法照顾自己
老人在饮食方面不能自理
长期的天天陪伴与照看
其他
11.老人需要被照顾的方面有哪些
吃饭
吃药
穿衣
洗衣服
洗漱
上卫生间
室内行走
短距离外出
乘坐公交
其他
无
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