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学生病史摸底调查

感谢您能抽出几分钟时间来参加本次答题，现在我们就马上开始吧！
学号
    ____________
姓名
    ____________
既往病史（没有选无；如有多种病请多选）
肺结核
先天性心脏病
癫痫
哮喘
成骨不良（脆骨病）
红斑狼疮
猩红热
肾炎
无
何种药物或者食物过敏（没有填无，如果有请按实际情况填）
    ____________
是否同意上体育课
是
否
是否同意剧烈运动
是
否
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