当前位置
问卷网
免费模板
历史项目
开颅手术患者术前备皮心理调查表
空白创建
本页仅为文字内容,不可回答。
开颅手术患者术前备皮心理调查表
您好,我们是福建医科大学附属第一医院的医务人员,我们正在进行一项关于开颅患者术前备皮的心理调查,想邀请您用几分钟时间帮忙填答这份问卷。本问卷实行匿名制,所有数据只用于统计分析, 请您放心填写。题目选项无对错之分,请您按自己的实际情况填写。谢谢您的帮助
您的性别是?
男
女
您的年龄区间在?
10~30
31~50
51~70
70
备皮时您是否有紧张不安、焦虑、恐惧感?
是
否
备皮时是否引起疼痛不适?
是
不是
备皮后是否出现皮肤瘙痒、皮肤划痕?
是
否
您是否因备皮损伤而延误手术进行
是
否
您是否会因为备皮后的个人形象而焦虑烦恼?
是
否
您是否会因备皮影响在术后购入假发?
是
否
您是否希望不影响手术的情况下最大限度的保留您的头发?
是
否
搜索相关模板
相关模板
换一换
举报