单纯性肥胖症儿童家长的调查问卷

尊敬的家长:    

      您好!非常感谢您百忙中抽出时间填写此问卷。为了孩子们的健康,使其早日恢复正常体重,我特意制定此调查问卷来了解你们孩子的日常饮食及生活情况,希望您如实填写这份调查问卷,帮助我们更好地研究儿童单纯性肥胖症的相关问题。从而总结有效的治疗措施。再次感谢您的配合!

1.您孩子的年龄?性别?体重?身高?
年龄    ____________
性别    ____________
体重    ____________
身高    ____________
2.您孩子的肥胖是否是遗传?
是
否
3.您孩子的食欲如何?
非常好(总要吃东西,停不下嘴。)
良好(不挑食,什么都吃。)
一般(能控制自己的食欲。)
差(厌食。)
4.您孩子进食的速度?
15分钟
15-30分钟
30分钟
5.您的孩子临睡前是否吃零食习惯?
是
否
6.孩子的饮食喜好?(多选)
爱吃大量甜食
爱喝碳酸饮料
爱躺着吃东西
喜欢吃肯德基汉堡包
爱吃油炸膨化食品
爱吃肉类
其它
7.孩子喜欢运动吗?
喜欢
一般
不喜欢
8.孩子周末有没有做运动?
有
没有
9.您家孩子平均每次体育锻炼的时间?
15分钟左右
30分钟左右
45分钟左右
一个小时左右
75分钟以上
10.您家孩子喜欢吃蔬菜吗?
喜欢
一般
不喜欢
11.您意识到您的孩子胖吗?
是
否
12.您重视引导孩子选择健康食品的重要性吗?
重视
不清楚
不重视
13.您是否认为肥胖会影响健康?
是
否
14.您对孩子的饮食要求?
不加限制,尽量满足
适当控制,不宜过量
帮助孩子挑选有益的食品
15.您认为儿童肥胖会影响体能、智力、及心理行为发育吗?
是
否
16.您认为应从哪些方面改善幼儿的单纯性肥胖?(多选)
饮食
运动
心理指导
家庭,学校,社会共同努力
17.您认为孩子超重和肥胖的原因是什么?
    ____________
18.您认为控制肥胖的最佳方法是什么?
    ____________
19.您认为学校、老师、家长、社区以及社会等主体应该采取哪些措施来预防儿童肥胖?
    ____________
20.您对我们此次研究预防儿童单纯性肥胖的活动有什么看法和建议?
    ____________

20题 | 被引用30次

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