第一部分：睡眠的基本情况（请选择符合您真实情况的选项，如果没有相应的选项，请填写其他进行补充）
你睡前是否会做一些促进睡眠的行为（比如喝牛奶、戴耳塞等）
第二部分：以下是一些常见的影响睡眠的因素，请您根据下列影响因素目前对您的影响程度进行选择。
影响因素对你的影响程度
| | 没有影响 | 有一些影响 | 有较大影响 | 影响非常大 |
| 家庭关系 | | | | |
| 专业满意度 | | | | |
| 作息不规律 | | | | |
| 奶茶或咖啡 | | | | |
| 学习压力 | | | | |
| 就业压力 | | | | |
| 考研压力 | | | | |
| 室友的作息时间 | | | | |
| 宿舍噪音 | | | | |
| 私人情感 | | | | |
| 人际关系 | | | | |
| 老师的评价 | | | | |
| 疾病 | | | | |
第三部分：个人对自己睡眠情况的认识（以下是关于个人对于自己睡眠情况认识的问题，请选择您认同的选项）。
你最担心熬夜带来的后果是
脱发长痘
第二天上课精神状态不好
对身体不好
其他