上饶市学校学生信息摸排表

学号

姓名

身份证号

家长姓名（样例：母亲：###、父亲：###）

家长联系电话1

家长联系电话2

居住地址

实际共同居住人口数（含本人）

实际共同居住人员及联系方式（样例：爷爷：####18707930000、奶奶：###18707930000、弟弟：###）

是否按要求“三天一检”（是/否）

最近核酸检测结果（阴性/阳性）

备注（核酸检测结果阳性具体情况说明）