离校摸排表

姓名

学号

性别

身份证号码

联系电话

到渝现地址（细化到社区/村）详细地址

外来/返回方式

航班次、车次、车辆号牌   

*（私家车填车牌号，其他的都填不知）

是否48小时内核酸检测阴性证明

返校前3天行程轨迹 （例：XX月XX日上午/下午，乘坐XX去XX镇XX小区）

返校出发时间（XX年XX月XX日XX点XX分）

到校时间（XX年XX月XX日XX点XX分）

是否有陪同到校人员 （有/否，有请填写具体姓名、身份证号）