您最近一次光顾自助餐厅的频率是？
每周一次或更多
每月2-3次
每月一次
每季度一次或更少
请对您最近一次使用自助餐厅洗手台的总体洁净度进行评分（1分非常不干净，5分非常干净）。
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为洗手台台面（水龙头、水池周围）的洁净度如何？
非常干净，无水渍污渍
比较干净，偶有水渍
一般，有明显水渍或污渍
不干净，污渍较多
非常不干净
您认为洗手液/消毒液的供应情况如何？
供应充足，设备正常
供应充足，但设备有污渍
供应不足或已用完
没有提供洗手液/消毒液
您认为擦手纸/干手器的供应与洁净度如何？
供应充足，干净卫生
供应充足，但纸巾盒/设备有污渍
供应不足（如纸巾用完）
没有提供擦手设备
您认为洗手台区域的镜子洁净度如何？
非常干净明亮
比较干净，有少量水渍
一般，有较多水渍或污渍
不干净，模糊不清
您认为洗手台区域的地面洁净度如何？
非常干净干燥
比较干净，偶有水渍
一般，有明显水渍或杂物
不干净，潮湿或有垃圾
您是否注意到洗手台区域有明确的清洁提示或清洁记录？
有，且记录清晰更新及时
有，但记录模糊或未更新
没有注意到
完全没有
您观察到洗手台的清洁维护频率大概是？
非常频繁，随时有员工清洁
比较频繁，用餐高峰后有明显清洁
一般，感觉清洁不及时
很少看到清洁维护
您认为影响洗手台洁净度的最主要因素有哪些？（可多选）
顾客使用习惯与素质
餐厅清洁人员的频率与细致度
清洁工具与用品的质量
洗手台设计与材质（是否易清洁）
管理制度与监督是否到位
基于洗手台的洁净度体验，您向朋友推荐这家自助餐厅的可能性有多大？（0分完全不可能，10分极有可能）
洗手台的洁净度是否会影响您对这家餐厅的整体评价？
影响非常大，是重要考量因素
有一定影响，会纳入评价
影响较小，更关注食物本身
几乎没有影响
与您光顾过的其他类型餐厅相比，您认为自助餐厅的洗手台洁净度普遍如何？
对于提升自助餐厅洗手台的洁净度与使用体验，您有什么具体的意见或建议？