您本次接受隔离治疗的主要疾病类型是？
呼吸道传染病（如流感、COVID-19等）
消化道传染病
接触传播类传染病
其他（请在下文说明）
您本次接受隔离治疗的医疗机构类型是？
定点传染病医院
综合医院的传染病科/隔离病区
方舱医院/临时隔离点
社区卫生服务中心隔离病房
请对您入住时，隔离病房/区域的清洁与消毒状况进行评分。（1分=非常不满意，5分=非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请对隔离病房的通风、采光、温度等物理环境舒适度进行评分。（1分=非常不满意，5分=非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您对隔离期间提供的餐饮（包括营养、口味、温度、准时性）整体满意度如何？
从0到10分，您有多大可能向有需要的亲友推荐您所接受的这家隔离治疗机构？
请对主治医生/主管医生的专业能力与诊疗水平进行评分。（1分=非常不满意，5分=非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请对主治医生/主管医生与您的沟通解释（如病情、治疗方案、注意事项等）的充分性进行评分。（1分=非常不满意，5分=非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请对护理人员的专业操作技能（如采血、给药、生命体征监测等）进行评分。（1分=非常不满意，5分=非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请对护理人员对您日常需求（如呼叫响应、生活协助等）的关心与响应速度进行评分。（1分=非常不满意，5分=非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
在隔离期间，您主要通过哪些方式与外界（家人、朋友）保持联系？（可多选）
病房内的固定电话
个人手机/网络
医护人员协助传递信息
医院提供的平板电脑等设备
探视（如规定允许的隔窗探视）
其他
隔离期间，您对获取个人物品（如换洗衣物、日用品等）的便利性是否满意？
医院为您提供了哪些心理支持或情绪疏导服务？（可多选）
专业心理咨询师线上/线下服务
医护人员日常心理关怀
提供心理健康宣传资料
病友交流互助小组（线上/线下）
未提供相关服务
请对隔离期间医院提供的娱乐休闲资源（如电视、书籍、网络活动等）进行评分。（1分=非常不满意，5分=非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您对出院流程（包括手续办理、健康指导、后续随访安排等）的清晰度和效率是否满意？
总体而言，您对本次隔离治疗期间的个人隐私保护情况是否满意？
与您的预期相比，本次隔离治疗的整体体验如何？
远低于预期
略低于预期
基本符合预期
略高于预期
远高于预期
您认为当前传染病隔离治疗服务最需要改进的方面是？（可多选）
医疗技术水平
医护人员态度与沟通
病房环境与设施
餐饮与生活保障
心理支持服务
信息化与通讯便利
费用透明度与结算
出院后康复指导
对于未来传染病隔离治疗服务的优化，您还有哪些具体的意见或建议？（选填）