您本次住院的科室是？
神经康复科
骨科康复科
心肺康复科
老年康复科
疼痛康复科
其他
您本次的住院时长大约是？
1周以内
1-2周
2-4周
1-3个月
3个月以上
请对您入院办理手续的便捷性与效率进行评分（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您入院时，医护人员对病房环境、设施及住院须知等内容的介绍是否清晰、全面？
非常清晰全面
比较清晰
一般
不太清晰
非常不清晰
请对您所在病房的安静、整洁与舒适程度进行评分（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
从0到10分，您有多大可能向亲友推荐我院的住院服务？
您的主管医生查房时，与您的沟通是否充分、耐心？
非常充分耐心
比较充分
一般
不太充分
非常不充分
康复治疗师为您制定的康复计划，其针对性和个性化程度如何？
非常针对且个性化
比较有针对性
一般
针对性较弱
完全没有针对性
在住院期间，您对以下哪些护理服务感到满意？（可多选）
日常基础护理（如翻身、清洁）
康复训练指导与协助
用药指导与提醒
心理疏导与情绪支持
健康教育（如疾病知识、出院指导）
呼叫响应及时性
请对护士的技术操作（如输液、注射等）的熟练与轻柔程度进行评分（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
医院提供的膳食（如病号餐）在口味、营养搭配及送餐服务方面，您的满意度如何？
您认为医院在以下哪些方面有待改进？（可多选）
住院费用透明度
检查/治疗的等待时间
院内标识清晰度与寻路便利性
Wi-Fi网络速度与稳定性
公共区域（如走廊、卫生间）的卫生
探视管理制度
其他
当您有疑问或需求向医护人员反映时，通常能得到及时、有效的回应吗？
请对您本次住院的总体康复效果进行评分（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
在您出院前，医护人员（医生/护士/治疗师）是否为您提供了清晰、详细的出院指导与居家康复建议？
非常清晰详细
比较清晰
一般
不太清晰
完全没有提供
您认为我院在住院服务中，最值得肯定或表扬的一个方面是什么？
为了让我们做得更好，请您提出一条最希望我们改进的具体建议。
您的年龄属于以下哪个区间？
18-30岁
31-45岁
46-60岁
61-75岁
76岁及以上
您本次住院的付费方式是？
社会基本医疗保险
商业医疗保险
公费医疗
完全自费
其他