1. 您与认知障碍（如阿尔茨海默病、血管性痴呆等）的关系是？
认知障碍者本人
认知障碍者的家属/照护者
相关领域的专业人士（如医生、护士、社工等）
普通公众，对此话题感兴趣
其他
2. 您认为在社区中，为老年人提供常规的认知障碍筛查是否必要？
3. 您了解或接触过哪些认知障碍的早期筛查或评估方式？（可多选）
MMSE（简易精神状态检查）
MoCA（蒙特利尔认知评估）
画钟测试
记忆力问卷
医院的专业神经心理评估
线上自评工具/APP
均不了解
4. 如果存在免费的社区筛查服务，您或您关心的长者有多大意愿参与？
非常愿意
比较愿意
视情况而定（如时间、地点）
不太愿意
完全不愿意
5. 您认为目前认知障碍干预服务最需要加强的方面是？（可多选）
认知训练（如记忆、注意力训练）
药物治疗的可及性与指导
非药物干预（如音乐疗法、怀旧疗法）
心理支持与疏导
社交活动与团体支持
家庭照护者技能培训
其他
6. 请对您所在地区（或您了解的）认知障碍专业医疗资源（如记忆门诊、神经科医生）的可及性进行评分。（1分表示非常难获得，5分表示非常容易获得）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
7. 在照护认知障碍者时，您认为最大的挑战来自哪个方面？
日常起居照料（如穿衣、进食）
行为与精神症状管理（如游走、躁动）
沟通困难
自身情绪压力与疲惫
经济负担
社会支持不足
其他
8. 您或您照护的认知障碍者目前使用过哪些照护支持服务或产品？（可多选）
日间照料中心
长期照护机构（养老院）
上门护理服务
防走失设备（如定位器）
适老化家居改造
respite care（喘息服务）
均未使用
9. 您认为照护者最需要获得哪方面的支持？
照护技能培训
心理减压与咨询
经济补贴
临时托管服务（喘息服务）
互助支持小组
其他
10. 在居家安全方面，您认为针对认知障碍者最需要防范的风险是？（可多选）
跌倒
误食/误服药
用火、用气、用电安全
走失
财务被骗
自我伤害
其他
11. 您是否了解或使用过任何专门为认知障碍家庭设计的安全辅助产品（如智能药盒、燃气报警器、监控设备等）？
12. 您认为社会公众对认知障碍的了解和接纳程度如何？（1分表示非常低，5分表示非常高）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
13. 您希望通过哪些渠道获取关于认知障碍的科普信息和支持资源？（可多选）
社区卫生服务中心
医院/医生
社区宣传栏/讲座
互联网（网站、公众号）
电视、广播等媒体
家属互助组织
其他
14. 如果有一项服务，能为您或您照护的人提供从筛查评估到干预照护建议的个性化方案，您是否愿意尝试？
非常愿意
比较愿意
需要考虑费用
不太愿意
完全不愿意
15. 对于改善认知障碍相关的筛查、干预、照护或安全工作，您还有哪些具体的意见或建议？