护照信息登记表
欢迎填写护照信息登记表，请根据您的实际情况如实填写，以便我们为您提供准确的服务。
中文姓名
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英文姓名（与护照一致）
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性别
男
女
出生日期
日期 ____________
出生地（省/市/自治区）
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国籍
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身份证号码
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护照号码
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护照签发日期
日期 ____________
护照有效期至
日期 ____________
护照签发机关
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现居住地址（详细至门牌号）
省份
城市
区/县
详细地址
手机号码
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电子邮箱
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婚姻状况
未婚
已婚
离异
丧偶
职业
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工作单位
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单位联系电话
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紧急联系人姓名
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紧急联系人关系
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紧急联系人电话
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本次申请护照的主要目的
旅游
商务
留学
探亲
工作
其他
您计划前往的国家或地区（可多选）
亚洲
欧洲
北美洲
南美洲
大洋洲
非洲
计划出行日期
日期 ____________
是否有其他国家/地区的有效签证
是
否
是否曾持有过护照
首次申领
曾持有，已过期
曾持有，已遗失
换发
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【选择文件】(5MB以内)
请上传身份证正反面扫描件
【选择文件】(5MB以内)
请上传户口本本人页扫描件
【选择文件】(5MB以内)
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