您最近一次接受医疗服务的主要类型是？
门诊诊疗
住院治疗
体检/健康检查
急诊
线上问诊/互联网医疗
其他
您本次就诊的医疗机构级别是？
社区卫生服务中心/乡镇卫生院
二级医院
三级医院
专科医院
私立诊所/医院
其他
请对您本次就诊的预约挂号/排队等候体验进行评分（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您有多大可能向亲友推荐您本次就诊的医疗机构？（0-10分，0分完全不可能，10分极有可能）
您认为医生与您沟通病情和治疗方案的清晰度如何？
非常清晰，易于理解
比较清晰
一般
有些模糊
非常不清晰
您对本次诊疗的隐私保护措施（如诊室私密性、信息保密等）是否满意？
请对医疗环境的清洁、舒适程度进行评分（1分非常差，5分非常好）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为该医疗机构在哪些方面做得比较好？（可多选）
医疗技术水平
服务态度
就诊效率
环境设施
收费透明度
药品/检查便利性
后续随访服务
其他
您认为该医疗机构最需要改进的方面是？（可多选）
缩短等候时间
改善服务态度
优化就医流程
提升环境清洁度
降低医疗费用
加强医患沟通
提高信息化水平（如线上服务）
其他
您对本次医疗服务的总体收费及费用透明度感觉如何？
非常合理且透明
比较合理
一般
不太合理或不够透明
非常不合理且不透明
您获取检查报告或化验结果的便利性如何？
非常便利（如线上查询、自助打印）
比较便利
一般
不太便利
非常不便利
您是否获得了清晰的用药指导或康复建议？
是，非常详细
是，但比较简单
否，没有获得
不适用（未开药）
您的年龄段是？
18岁以下
18-30岁
31-45岁
46-60岁
61岁及以上