您本次接受的是哪种类型的医疗服务？
门诊诊疗
住院治疗
健康体检
预防接种
康复理疗
其他
您最近一次接受该项医疗服务是在多久以前？
1个月内
1-3个月
3-6个月
6-12个月
1年以上
您本次就诊的医疗机构类型是？
三级医院
二级医院
社区卫生服务中心/乡镇卫生院
私立医院/诊所
其他
请您对本次医疗服务的整体满意度进行评分（1-5分，1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您有多大可能向亲友推荐这家医疗机构？（0-10分，0分完全不可能，10分极有可能）
您认为医护人员（医生、护士等）的服务态度如何？
非常亲切耐心
比较亲切耐心
一般
比较冷淡不耐烦
非常冷淡不耐烦
医护人员与您沟通病情和治疗方案时，解释是否清晰易懂？
非常清晰易懂
比较清晰易懂
一般
比较模糊难懂
非常模糊难懂
您认为该医疗机构在哪些方面做得比较好？（可多选）
医疗技术水平高
服务态度好
就诊流程高效
环境设施优良
收费透明合理
隐私保护到位
其他
您认为该医疗机构最需要改进的方面是？（可多选）
缩短候诊时间
改善服务态度
优化就诊流程
提升环境设施
明确收费项目
加强医患沟通
其他
您认为该医疗机构的药品/检查收费是否透明合理？
非常透明合理
比较透明合理
一般
不太透明合理
非常不透明合理
请留下您对该医疗机构最想提出的一条具体建议或表扬：
您的年龄段是？
18岁以下
18-30岁
31-45岁
46-60岁
60岁以上