您孩子的当前年龄是？
0-6个月
7-12个月
1-2岁
2-3岁
3岁以上
在白天，孩子主要与谁在一起？
母亲
父亲
祖父母/外祖父母
保姆/托育机构
其他
晚上睡觉时，孩子通常与谁同睡？
与母亲同睡
与父母同睡
单独睡在自己的床上（同一房间）
单独睡在另一个房间
其他
当您离开房间时，孩子通常会表现出多大程度的焦虑或不安？（1-5分，1表示完全不，5表示非常强烈）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
当孩子感到不安或受伤时，他/她通常会首先寻求谁的安慰？
母亲
父亲
祖父母/外祖父母
其他照料者
不一定/看情况
您认为哪些因素最能影响孩子对您的依赖程度？（可多选）
日常照料的时间投入
情感互动的质量
是否母乳喂养及持续时间
您的性格与情绪状态
家庭其他成员的支持程度
孩子自身的气质
您目前是否在享受产假/陪产假或育儿假？
是，正在休假中
是，已休完
否，不符合条件
否，符合条件但未申请
您对现有产假/陪产假/育儿假的天数满意吗？（1-5分，1表示非常不满意，5表示非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
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您所在单位/社区是否提供母婴室或哺乳室？
是，设施完善
是，但设施一般
否，完全没有
不清楚
您对公共场所（如商场、车站）母婴设施的便利性和卫生状况满意吗？（1-5分，1表示非常不满意，5表示非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您或您的家庭目前享有哪些与育儿相关的经济补贴或福利？（可多选）
生育津贴
婴幼儿照护个税专项附加扣除
企业提供的育儿补贴
社区或政府的奶粉/营养品补助
均未享受
总体而言，您对现有各项母婴福利政策（经济、假期、设施等）的满意度如何？（1-5分，1表示非常不满意，5表示非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
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在平衡育儿和工作方面，您目前面临的最大挑战是什么？
时间不够用
经济压力大
缺乏家庭支持
职场发展受影响
身心疲惫
其他
您最希望增加或改进哪方面的母婴福利支持？（可多选）
延长带薪育儿假
提高生育或育儿经济补贴
增加普惠性托育服务
强制落实哺乳假与母婴室
提供更多育儿知识指导与心理支持
推行更灵活的工作制度（如居家办公）
您认为目前的依赖程度（孩子对您的依恋）对您的个人生活（如社交、休闲）影响有多大？
影响非常大，几乎无个人时间
影响较大，但可以协调
影响一般
影响较小
几乎没有影响
您对自己目前处理育儿与个人生活关系的能力打几分？（1-5分，1表示非常吃力，5表示游刃有余）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
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您主要通过什么渠道获取育儿知识或支持？
家人朋友经验
专业书籍/网站
母婴App/社群
医院/社区讲座
几乎不主动获取
如果以0-10分来衡量，您有多大意愿向其他准父母推荐您当前所居住城市的母婴友好程度？
对于改善母婴福利、降低育儿压力，您有什么具体的意见或建议？