养老满意度评价问卷调查

尊敬的受访者,您好!本次调查旨在了解您对当前养老服务体验的真实感受与评价,以便持续改进服务质量,为您创造更舒适、安心的养老环境。您的宝贵意见至关重要,所有信息将仅用于统计分析,并予以严格保密。感谢您的参与!
您目前居住的养老机构类型是?
居家养老(社区服务上门)
社区日间照料中心
养老院/老年公寓
医养结合型养老机构
其他
您在此处居住/接受服务的时长是?
3个月以内
3个月至1年
1年至3年
3年以上
总体而言,您有多大可能向您的亲友推荐您目前所在的养老机构/服务?(0分表示“完全不可能”,10分表示“极有可能”)
选项1 ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★
请对您居住环境的整体舒适度(如房间采光、温度、卫生状况)进行评分(1-5分,1分为非常不满意,5分为非常满意)
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请对机构提供的日常饮食(如营养搭配、口味、送餐服务)进行评分(1-5分,1分为非常不满意,5分为非常满意)
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请对护理人员/服务人员的专业态度和责任心进行评分(1-5分,1分为非常不满意,5分为非常满意)
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请对医疗保健服务的及时性与专业性(如定期体检、用药管理、紧急呼叫响应)进行评分(1-5分,1分为非常不满意,5分为非常满意)
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为机构组织的哪些文娱康乐活动比较丰富或令您满意?(可多选)
书画/手工
棋牌/麻将
歌唱/戏曲
健身/康复操
节庆主题活动
外出参观游览
兴趣讲座/学习班
其他
活动较少或不太满意
您与机构工作人员(包括管理人员)沟通的便利程度如何?
非常便利,能及时找到并解决问题
比较便利
一般
不太便利
非常不便利
您对机构收费标准的透明度及合理性感受如何?
非常透明合理
比较透明合理
一般
不太透明合理
非常不透明且不合理
请对您在此处感受到的尊重与个人隐私保护程度进行评分(1-5分,1分为非常不满意,5分为非常满意)
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为目前最需要改善或加强的方面是?(可多选)
居住硬件设施
餐饮质量与多样性
护理服务专业水平
医疗保健支持
文娱精神生活
工作人员服务态度
收费与合同管理
家属沟通与参与
其他
与您的预期相比,您对当前整体养老生活的满意度如何?
远超预期,非常满意
略超预期,比较满意
基本符合预期
略低于预期
远低于预期
您与同住老人/服务对象的社交关系如何?
关系融洽,朋友很多
关系良好,有几个谈得来的朋友
关系一般,基本礼貌相处
关系较疏远,交流不多
感到比较孤独
请对机构在安全保障(如消防、防滑、紧急预案)方面的措施进行评分(1-5分,1分为非常不满意,5分为非常满意)
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您的家属/亲友对您在此处生活状况的放心程度如何?
非常放心
比较放心
一般
不太放心
非常不放心
您最想对机构管理者说的一句心里话或一个具体建议是什么?
    ____________
综合考虑所有因素,未来一年内,您继续选择留在此处的意愿如何?
非常愿意,会长期居住
比较愿意,暂无变动打算
不确定,视情况而定
不太愿意,考虑更换
非常不愿意,计划尽快离开
如果方便,请留下您最欣赏的一位工作人员的名字或岗位,以及原因(选填,我们将用于内部表扬)。
    ____________
请选择您填写本问卷的日期。
日期    ____________

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