您当前使用或体验的养老服务类型是？
居家养老（上门服务）
社区日间照料中心
养老机构（如养老院、老年公寓）
智慧养老平台/产品
医养结合服务
其他
您作为服务使用者，您的身份是？
老年人本人
老年人的子女/亲属
老年人的朋友/邻居
其他关心者
请您对养老服务的整体满意度进行评分（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您有多大可能向您的亲友推荐您目前使用的这项养老服务？（0-10分，0分完全不可能，10分极有可能）
您认为该养老服务在以下哪些方面做得比较好？（可多选）
服务人员的专业素养与态度
服务内容的丰富性与实用性
服务响应的及时性
服务环境的舒适与安全性
服务价格的合理性与透明度
沟通渠道的畅通性
个性化需求的满足程度
紧急情况下的应对能力
您认为该养老服务在以下哪些方面最需要改进？（可多选）
服务人员数量与技能
服务项目种类与创新
服务预约与安排的便捷性
硬件设施与居住环境
收费标准和费用明细
信息沟通与反馈机制
对老人精神文化需求的关注
医疗健康服务的专业性
您认为服务人员的态度如何？
非常热情、有耐心
比较礼貌、态度尚可
态度一般，例行公事
偶尔不耐烦
态度冷漠或恶劣
您对服务人员专业能力（如护理技能、应急处理等）的评价是？
非常专业，值得信赖
比较专业，基本满足需求
一般，有待提升
不太专业，存在不足
非常不专业
您觉得服务提供方与您（或老人）的沟通是否顺畅、及时？
非常顺畅，主动沟通
比较顺畅，有问必答
一般，需要主动询问
不太顺畅，反馈较慢
沟通困难，缺乏渠道
您对当前养老服务的性价比（服务与价格匹配度）感觉如何？
物超所值，非常划算
价格合理，物有所值
价格与价值基本匹配
价格偏高，性价比一般
价格过高，性价比低
该服务是否关注并尊重您（或老人）的个性化需求与生活习惯？
非常关注，能灵活调整
比较关注，会尽量满足
一般，提供标准化服务
不太关注，调整空间小
完全忽视个性化需求
在您使用服务期间，是否发生过安全方面的问题或隐患？
从未发生，非常安全
极少发生，且能快速解决
偶尔发生，需要提醒
时有发生，存在担忧
经常发生，安全隐患较大
您对服务环境（如设施清洁度、适老化设计、活动空间等）的满意度是？
您通常通过哪些渠道了解或反馈服务信息？（可多选）
服务人员直接沟通
电话热线
手机APP/微信小程序
社区/机构公告栏
家属/老人座谈会
意见箱/反馈表
很少或没有反馈渠道
您对服务方处理投诉或建议的效率和效果满意吗？
非常满意，处理迅速且有效
比较满意，能得到回应
一般，处理过程较长
不太满意，回应敷衍
从未投诉或提出过建议
综合考虑，您对养老服务未来持续改善的信心有多大？（1分毫无信心，5分充满信心）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
与您的期望相比，当前养老服务达到您的预期了吗？
远超预期
基本达到预期
与预期持平
略低于预期
远低于预期
未来，您希望增加或强化哪些类型的养老服务？（可多选）
更专业的医疗护理与康复
更丰富的文娱社交活动
更便捷的智慧养老科技应用
更深入的亲情关怀与心理疏导
更灵活的短期托管/喘息服务
更完善的营养膳食指导
更多样的兴趣学习课程
更贴心的居家安全监护
请分享一次让您（或老人）印象最深刻（无论是正面还是负面）的服务经历，并简述原因。
对于提升养老服务的整体体验，您还有哪些具体的意见或建议？
您的年龄段是？
60岁及以下
61-70岁
71-80岁
81-90岁
91岁及以上
您目前主要的居住状态是？
独居
与配偶同住
与子女同住
在养老机构居住
其他