养老服务质量满意度调查问卷

尊敬的受访者,您好!我们正在进行一项关于养老服务质量满意度的调查,旨在了解您对当前养老服务的真实感受与评价。您的宝贵意见将帮助我们持续改进服务质量,为老年人创造更美好的生活环境。本问卷匿名填写,所有数据仅用于统计分析,感谢您的支持与参与!
请问您与接受调查的养老服务机构的关系是?
入住长者本人
长者家属/亲友
服务机构工作人员
其他
您/长者入住该养老机构的时间是?
3个月以内
3个月至1年
1年至3年
3年以上
请对养老机构的整体居住环境(如清洁度、安全性、舒适度)进行评分(1分非常不满意,5分非常满意)
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请对养老机构的日常饮食服务(如营养搭配、口味、送餐及时性)进行评分(1分非常不满意,5分非常满意)
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请对护理人员的服务态度(如耐心、尊重、关怀)进行评分(1分非常不满意,5分非常满意)
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请对护理人员的专业能力(如日常照护、应急处理)进行评分(1分非常不满意,5分非常满意)
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为机构提供的医疗健康服务(如定期体检、医生巡诊、药品管理)是否满足需求?
完全满足
基本满足
一般
不太满足
完全不满足
您认为机构组织的文娱康乐活动在哪些方面做得比较好?(可多选)
活动种类丰富
活动频率适宜
活动内容有趣
工作人员组织得力
场地设施完善
都不太满意
请对机构与家属/长者的沟通机制(如信息通报、意见反馈渠道)进行评分(1分非常不满意,5分非常满意)
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
基于您的整体体验,您有多大可能向其他有需要的朋友或家人推荐这家养老机构?(0分完全不可能,10分极有可能)
选项1 ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★
与您的预期相比,您认为当前养老服务的整体性价比如何?
远超预期,物超所值
基本符合预期
与预期差不多
略低于预期
远低于预期
您认为当前养老服务最需要改进的方面是?(可多选)
硬件设施
餐饮质量
护理人员数量
护理人员专业培训
医疗支持
文娱活动
心理关怀
收费标准与透明度
管理沟通效率
当您或长者有需求或问题时,向机构反映后通常能得到及时解决吗?
总是能
经常能
有时能
很少能
几乎不能
请留下您对提升养老服务质量最具体的一条建议或意见:
    ____________
您未来是否愿意继续选择/推荐本机构?
非常愿意
比较愿意
不确定
不太愿意
非常不愿意

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