您与社区的关系是？
社区住户
住户家属/亲友
潜在客户（参观/咨询）
其他
您通常通过哪种渠道了解或反馈社区服务信息？
社区工作人员当面沟通
社区APP/小程序
客服电话
家属微信群
意见箱/纸质表单
社区公告栏/宣传单
其他
请对您最常用服务渠道的便捷性进行评分（1-5分，1分为非常不便，5分为非常便捷）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您希望通过哪些渠道接收社区活动通知？（可多选）
社区APP/小程序推送
手机短信
工作人员电话通知
家属微信群
社区公告栏
纸质活动单页
其他
当您有服务需求（如报修、医疗协助）时，首选的联系方式是？
直接联系楼栋管家
拨打社区服务中心电话
通过社区APP/小程序提交
请家属代为联系
其他
请对您首选需求反馈渠道的响应速度进行评分（1-5分，1分为非常慢，5分为非常快）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为目前社区在哪些服务方面的沟通渠道需要改进？（可多选）
餐饮服务信息
医疗健康服务
文化活动安排
设施报修与维护
费用缴纳与查询
紧急事件通知
其他
您是否使用过社区提供的线上服务平台（如APP、小程序）？
如果使用过线上平台，请对其操作界面的友好程度进行评分（1-5分，1分为非常难用，5分为非常好用）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您对社区线上服务平台的功能改进有何具体建议？（如：希望增加哪些功能）
您对社区工作人员（如管家、护士、活动专员）的沟通态度是否满意？
您更倾向于通过哪种形式参与对社区服务的意见反馈？（可多选）
定期的满意度问卷调查
随机的电话回访
每月举行的住户座谈会
随时通过APP/意见箱反馈
与管理人员一对一交流
其他
您认为社区在处理投诉或建议后的反馈是否及时、有效？
非常及时有效
比较及时有效
一般
反馈较慢或效果不佳
从未收到反馈
请描述一次您认为社区服务沟通非常顺畅或需要改进的具体经历。
基于整体服务体验，您向他人推荐本养老社区的可能性有多大？（0-10分，0分完全不可能，10分极有可能）
您的年龄段是？
60岁及以下
61-70岁
71-80岁
81-90岁
91岁及以上
您在社区已居住多长时间？
少于6个月
6个月-1年
1-3年
3-5年
5年以上