您是否患有以下需要饮食管理的慢性疾病？（可多选）
高血压
高血脂/高胆固醇
糖尿病
骨质疏松
痛风
肠胃功能紊乱
无上述疾病
您日常三餐的主要准备者是？
自己准备
配偶准备
子女/家人准备
社区/养老机构食堂
外卖或外食
聘请保姆/钟点工
您对目前自己日常饮食的营养均衡程度满意吗？（1分为非常不满意，5分为非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您在准备或选择食物时，主要会考虑哪些因素？（可多选）
口味喜好
易于咀嚼和消化
营养均衡
控制盐/糖/油的摄入
制作方便快捷
价格实惠
根据医嘱或健康建议
您平均每周会摄入几次奶类、豆制品（如牛奶、豆浆、豆腐等）？
您平均每天的主动饮水量（白水、淡茶等）大约是多少？
少于500毫升
500-1000毫升
1000-1500毫升
1500毫升以上
您在饮食健康方面，目前遇到的主要困难或挑战是什么？（可多选）
牙齿不好，很多食物吃不了
胃口变差，食量小
买菜、做饭体力跟不上
不清楚如何搭配才营养
控制不好调味品的用量
容易忘记按时吃饭或喝水
经济条件限制
没有明显困难
您是否使用过或了解专为老年人设计的食品或营养补充剂（如老年奶粉、蛋白粉、营养餐包等）？
您对市面上现有的老年营养食品的信任度如何？（1分为完全不信任，5分为非常信任）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
如果有一款针对老年人的健康饮食产品/服务，您最希望它具备哪些功能或特点？（可多选）
营养配方科学，针对常见慢病
质地软烂，易于吞咽消化
独立小包装，一次一份，方便卫生
口味丰富多样，不单调
加热即食，烹饪简单
附带清晰的营养和食用指导
价格合理，性价比高
可送货上门
您更倾向于通过哪种形式获得饮食健康指导？
手机APP/小程序推送
社区健康讲座
纸质宣传手册
营养师/医生一对一咨询
电视/广播健康节目
不需要额外指导
对于帮助老年人改善饮食健康习惯，您还有什么其他的建议或期望？
您是否愿意为更专业、便捷的老年健康饮食产品/服务支付比普通食品稍高的费用？
非常愿意
比较愿意
一般，看具体产品和价格
不太愿意
完全不愿意
您通常通过哪些渠道了解健康养生或产品信息？（可多选）
电视/广播
报纸/杂志
子女/家人告知
社区宣传
微信/网络
朋友邻居推荐
医生/专家建议
您是否愿意参加由产品方组织的线下试吃或健康体验活动？
非常愿意
看时间和地点是否方便
不太愿意
完全没兴趣