您的身份是？
养老机构管理者
养老机构员工（护理/后勤等）
入住长者
长者家属
其他访客或相关方
您在本机构工作/居住/联系的时长是？
少于6个月
6个月至1年
1年至3年
3年至5年
5年以上
总体而言，您认为本机构对环保（如节能、节水、减废、绿化等）的重视程度如何？
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您在本机构观察到或接触过以下哪些环保措施或宣传？（可多选）
垃圾分类（明确标识垃圾桶）
节约用水/用电的提示标语
使用节能灯具或电器
开展旧物回收或捐赠活动
组织环保主题讲座或活动
在公共区域摆放绿植
使用环保清洁用品
提供素食或减少食物浪费的倡导
未观察到明确的环保措施
您认为机构内的垃圾分类执行效果如何？
非常好，大家都能准确分类
比较好，大部分情况能分类
一般，时好时坏
比较差，经常混投
未实施垃圾分类
不适用/未关注
您认为机构在减少一次性塑料制品（如餐具、塑料袋）使用方面做得如何？
做得很好，基本不使用
做得较好，有减少使用的措施
一般，仍有较多使用
做得较差，大量使用
不适用/未关注
机构管理层在推动环保实践方面（如提供资源、制定政策、以身作则）的表现，您打几分？
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您是否接受过机构提供的环保相关培训或信息传达？
是，定期且内容丰富
是，偶尔有但不系统
是，但内容非常有限
从未接受过
不适用（如访客）
如果0分代表“完全不可能”，10分代表“极有可能”，您有多大可能向他人推荐本机构的环保实践？
您认为当前阻碍机构环保绩效提升的主要因素有哪些？（可多选）
资金或资源投入不足
管理层重视不够
员工/住客环保意识薄弱
缺乏系统的环保制度和标准
设施设备老旧，改造困难
宣传和培训不到位
未感受到明显阻碍
与一年前相比，您感觉本机构的整体环保氛围有变化吗？
有明显改善
有轻微改善
没有变化
有轻微退步
有明显退步
未满一年/不清楚
您对机构在营造绿色、健康居住环境（如空气质量、绿化、噪音控制等）方面的满意度如何？
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您个人在机构内（工作或生活时）践行环保行为（如随手关灯、节约用水、垃圾分类等）的频率是？
您最希望机构在未来优先加强哪些方面的环保工作？（可多选）
升级节能节水设施
深化垃圾分类与回收
减少塑料等一次性用品
增加室内外绿化和公共空间
开展更多环保教育与活动
采购更多环保产品
建立环保奖励或激励机制
公开环保绩效数据
对于提升本机构的环保意识和绩效，您是否有其他具体的意见或建议？（选填）
基于目前的观察和体验，您对未来一年内本机构环保工作的改善有信心吗？
综合考虑环保意识、措施落实和您的体验，您对本机构环保工作的整体满意度打几分？
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您的年龄段是？
30岁及以下
31-45岁
46-60岁
61-75岁
76岁及以上