您目前居住的华东地区省份/直辖市是？
上海市
江苏省
浙江省
安徽省
福建省
江西省
山东省
您的年龄段是？
18岁以下
18-25岁
26-35岁
36-45岁
46-55岁
56-65岁
66岁及以上
您是否曾被医生诊断患有慢性疾病（如高血压、糖尿病、高血脂等）？
您主要通过哪些渠道获取医疗健康信息？（可多选）
医院/医生
社区卫生服务中心
家人朋友
互联网/社交媒体
电视/广播
报纸/杂志
健康类APP
其他
在过去一年中，您进行常规体检的频率大约是？
一年一次或以上
两年一次
三年或更久一次
从未进行过常规体检
您是否了解或使用过“家庭医生”签约服务？
了解并使用过
了解但未使用
听说过但不了解
完全没听说过
您对所在社区/周边医疗服务的便利性（如距离、挂号、取药等）满意程度如何？
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
在您看来，当前影响您采纳健康饮食习惯的主要障碍是什么？（可多选）
工作/学习太忙，没时间准备
健康食品价格较高
缺乏相关的营养知识
外卖/外食方便但不够健康
个人饮食习惯难以改变
家人/朋友饮食习惯影响
没有明显障碍
您日常饮食中，蔬菜和水果的摄入量是否达到《中国居民膳食指南》的建议标准（每天300-500克蔬菜，200-350克水果）？
完全达到
基本达到
偶尔达到
很少达到
不清楚标准
您是否有意识地控制盐、油、糖的摄入量？
总是有意识控制
经常控制
偶尔控制
很少控制
从不控制
您通常通过哪些方式来判断食品是否健康？（可多选）
查看食品营养成分表
关注配料表成分
看是否有“低糖”、“低脂”等标识
相信品牌信誉
凭感觉或经验
不特别判断
您是否愿意为明确标注健康信息（如减盐、减糖、高蛋白）的食品支付更高的价格？
如果社区/单位组织专业的营养师或医生提供免费的一对一饮食健康指导，您有多大可能参与？（0-10分，0为完全不可能，10为非常可能）
您认为哪些形式的健康饮食推广活动对您更有吸引力？（可多选）
线上健康讲座/直播
社区健康烹饪课程
发放健康食谱手册
超市/菜场的健康食品导购
手机APP的个性化饮食建议
单位/学校的健康食堂改造
您是否使用过健康管理类或饮食记录类手机APP（如Keep、薄荷健康等）？
正在使用
曾经用过但已停用
听说过但没用过
没听说过
您认为将“饮食健康”纳入个人或家庭医疗保险的评估或激励体系（如健康行为积分兑换保费优惠）的可行性如何？
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
对于在华东地区推广和实践医疗健康与饮食健康相结合的模式，您有什么具体的建议或期望？
您是否愿意在未来参与由医疗机构或研究机构组织的、与饮食健康相关的长期跟踪研究项目？
非常愿意
比较愿意
需要考虑
不太愿意
非常不愿意
您目前的职业状态是？
在校学生
在职人员
自由职业者
退休人员
待业/其他