您所居住/了解的养老社区位于哪个区域？
华北地区
华东地区
华南地区
华中地区
西南地区
西北地区
东北地区
您在该社区居住/了解的时间有多长？
少于6个月
6个月至1年
1年至3年
3年至5年
5年以上
请对社区的整体环境（如绿化、卫生、公共区域整洁度）进行评分（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请对您居住的房间/公寓的设施条件（如家具、卫浴、安全性）进行评分（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您有多大可能向亲友推荐您所在的养老社区？（0分完全不可能，10分极有可能）
请对社区餐饮服务的质量（口味、营养搭配、多样性）进行评分（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请对社区医疗保健与健康管理服务的专业性与及时性进行评分（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
社区组织的哪些文娱康乐活动是您比较满意的？
兴趣班（书画、手工等）
健身/康复运动
节庆联欢活动
外出游览
健康讲座
电影放映
都不太满意
请对社区工作人员的日常服务态度（如热情、耐心、尊重）进行评分（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
当您或家人需要帮助时，社区工作人员的响应速度与问题解决效率如何？（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为社区的收费标准与提供的服务价值是否匹配？
完全匹配，物超所值
基本匹配，合理
不太匹配，性价比一般
完全不匹配，性价比低
您认为社区目前最需要改进的方面是哪些？
硬件设施维护与更新
餐饮质量与选择
医疗保健服务
文娱活动丰富度
工作人员数量与专业性
安全管理
收费透明度
家属沟通机制
请对社区的安全保障措施（如消防、紧急呼叫、门禁管理）进行评分（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您对社区组织的家属沟通会或信息通报机制的满意度如何？
非常满意
比较满意
一般
不太满意
非常不满意
不了解/未参与
请对社区在尊重和保护居民个人隐私方面的表现进行评分（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为社区在哪些方面做得特别好，值得其他社区学习？
对于进一步提升社区服务，您还有哪些具体的意见或建议？