您目前所处的阶段是？
孕期
产后0-6个月
产后7-12个月
产后1-3年
其他
总体而言，您对自己目前的心理健康状态满意度如何？（1分表示非常不满意，5分表示非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
在过去的2周里，您是否经常感到情绪低落、沮丧或绝望？
在过去的2周里，您是否对多数活动都失去了兴趣或乐趣？
您认为哪些因素对您当前的心理状态影响最大？
身体疲劳与睡眠不足
育儿压力与焦虑
家庭关系（如夫妻、婆媳）
个人时间与空间的丧失
经济压力
重返职场/工作压力
社会支持不足
身体形象与健康变化
其他
当您感到情绪困扰时，您通常会如何应对？
自我调节（如运动、听音乐）
向家人/伴侣倾诉
向朋友倾诉
寻求专业心理咨询/帮助
在线上社区/社群交流
默默承受
其他
您是否了解或接触过针对孕产妇的心理健康服务（如心理咨询热线、医院心理门诊、线上课程等）？
非常了解并使用过
了解但未使用过
听说过但不了解
完全不了解
如果有一项便捷、可负担的专业心理健康支持服务，您有多大意愿尝试？（1分表示完全不愿意，5分表示非常愿意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您更倾向于通过哪些渠道获取心理健康支持或信息？
医院/社区卫生中心
专业的手机APP或小程序
微信公众号/视频号等自媒体
线上妈妈社群/论坛
书籍或电子书
线下妈妈团体活动
其他
您认为社会对“妈妈”这个角色的期待，是否给您带来了额外的心理压力？
压力非常大
压力比较大
一般
压力比较小
完全没有压力
您最希望社会或家人对“妈妈”这个角色有怎样的理解或支持？
您是否曾因情绪问题（如持续低落、焦虑）而影响过日常照顾宝宝或处理家务？
在照顾宝宝之余，您是否有属于自己的、完全放松的闲暇时间？
展望未来半年，您对自己心理状态改善的信心有多大？（1分表示毫无信心，5分表示非常有信心）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
关于母婴心理健康，您还有什么想分享的感受、困惑或建议吗？
您的年龄属于以下哪个区间？
25岁及以下
26-30岁
31-35岁
36-40岁
41岁及以上
您目前居住的城市类型是？
一线城市（如北京、上海、广州、深圳）
新一线/二线城市
三线及以下城市
县城或乡镇
农村