睡眠质量与生活习惯调查问卷

您好!为了解您的睡眠状况及相关生活习惯,我们邀请您参与本次匿名调查。您的宝贵意见将帮助我们更好地评估活动效果,并为改善大众睡眠健康提供参考。请根据您的真实情况回答,感谢您的参与!
您通常需要多长时间才能入睡?
15分钟以内
15-30分钟
30-60分钟
超过60分钟
您平均每晚的实际睡眠时长大约是?
少于5小时
5-6小时
6-7小时
7-8小时
超过8小时
总体而言,您如何评价自己过去一个月的睡眠质量?(1分表示非常差,5分表示非常好)
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您是否经常在夜间醒来,并且难以再次入睡?
从不
偶尔(每月1-2次)
有时(每周1-2次)
经常(每周3次或以上)
您早上醒来后通常感觉如何?
精力充沛,完全恢复
基本恢复,稍有困意
比较疲倦
非常疲惫,感觉没睡够
在睡前1小时内,您通常会进行以下哪些活动?(可多选)
使用手机/电脑/平板
看电视或电影
阅读纸质书籍
听音乐或播客
轻微伸展或冥想
处理工作或学习事务
与家人聊天
其他
您是否在白天感到明显的困倦,影响工作或生活?
从不
很少
有时
经常
总是
您是否有固定的上床睡觉和起床时间?
工作日和周末都基本固定
工作日固定,周末不固定
很少有固定时间
您的卧室环境(如光线、噪音、温度、床具舒适度)对您的睡眠影响如何?
非常有利
比较有利
一般
有些不利
非常不利
哪些因素最可能干扰您的睡眠?(可多选)
工作或学习压力
家庭或人际关系
身体不适或疼痛
环境噪音
光线干扰
焦虑或担忧
睡前使用电子设备
咖啡/茶等刺激性饮料
无特定干扰因素
您是否曾因睡眠问题咨询过医生或专业人士?
您是否有午睡的习惯?
几乎每天
经常(每周3-4次)
偶尔(每周1-2次)
很少或从不
您认为自己的日常运动量如何?
几乎不运动
少量运动(如散步)
中等强度运动(每周1-3次)
规律且充足的运动(每周4次或以上)
为了改善睡眠质量,您目前尝试过哪些有效的方法?
    ____________
对于提升大众的睡眠健康,您有什么建议或希望获得哪些方面的支持?
    ____________

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