1. 您的年龄段是？
60岁以下
60-69岁
70-79岁
80岁及以上
2. 您目前主要的居住方式是？
独居
与配偶/伴侣同住
与子女同住
在养老机构居住
其他
3. 您目前的身体健康状况如何？
完全自理，非常健康
基本自理，偶有小病
需要部分日常协助
需要较多护理和照顾
4. 在日常生活方面，您目前最需要或最关注哪些服务？（可多选）
助餐/送餐服务
助浴/个人卫生护理
居家清洁与整理
日间照料/临时托管
康复训练指导
紧急呼叫与救援
其他
5. 在精神文化生活方面，您希望社区或机构提供哪些活动？（可多选）
健康知识讲座
书法/绘画/手工课程
棋牌/阅读活动
集体出游/观光
智能手机使用教学
兴趣小组（如合唱、舞蹈）
其他
6. 您对目前市场上养老服务的整体了解程度如何？
非常了解
比较了解
一般了解
不太了解
完全不了解
7. 您主要通过哪些渠道了解养老服务信息？（如上一题选“不太了解”或“完全不了解”，此题可不选）
社区宣传/居委会
子女/亲友推荐
电视/报纸/广播
互联网/社交媒体
养老机构实地走访
其他
8. 如果0分代表“完全不可能”，10分代表“极有可能”，您有多大可能向亲友推荐您了解或使用过的养老服务？
9. 在选择养老服务时，您最看重以下哪个因素？
服务价格与性价比
服务人员的专业与态度
服务内容的全面性与个性化
机构/服务点的地理位置与便利性
环境设施与安全
品牌口碑与信誉
10. 请对您理想中养老服务的“个性化程度”（即能否根据个人需求定制）进行评分（1-5分，1分表示完全不个性化，5分表示高度个性化）。
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
11. 对于使用智能设备（如智能手环、健康监测仪）来辅助养老，您的态度是？
非常欢迎，愿意尝试
可以接受，但有顾虑
不太感兴趣，更信赖人工
完全排斥
不了解这些设备
12. 您认为当前养老服务存在的主要问题或不足有哪些？（可多选）
价格偏高，难以承受
服务质量参差不齐
服务人员短缺且专业度不够
服务项目单一，缺乏个性化
信息不透明，选择困难
监管不到位，维权难
其他
13. 您未来更倾向于选择哪种养老模式？
居家养老（由社区或上门提供服务）
社区养老（日托或嵌入式服务）
机构养老（养老院、护理院等）
以房养老/其他金融养老模式
尚未考虑清楚
14. 您能接受的每月养老服务费用预算大致在哪个范围？
1000元以下
1000-3000元
3000-5000元
5000-8000元
8000元以上
视具体服务而定
15. 您希望政府或社会在养老方面优先提供哪些支持？
加大财政补贴，降低服务价格
加强行业监管，规范服务标准
培养专业护理人才
建设更多社区养老设施
推广智慧养老科技应用
完善长期护理保险制度
16. 对于提升养老服务质量、满足老年人多元化需求，您还有哪些具体的意见或建议？