请问您目前主要使用或参与的是哪种类型的养老服务？
社区居家养老服务（如上门服务、日间照料）
机构养老服务（如养老院、护理院）
社区活动中心/老年大学
线上/远程养老服务（如健康监测、咨询）
其他
您平均每周参与或使用养老服务的频率是？
每天或几乎每天
每周2-3次
每周1次
每月几次
很少或偶尔
总体而言，您对当前养老服务的整体质量满意程度如何？（1-非常不满意，5-非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
从0到10分，您有多大可能向您的亲友推荐您现在参与的这项养老服务？（0-完全不可能，10-极有可能）
您认为服务人员（如护理员、活动组织者）的专业技能和态度如何？
非常专业且热情
比较专业，态度良好
一般，有待提升
不够专业，态度一般
非常不专业，态度差
服务提供方（如社区、机构）与您及您的家人沟通的及时性和有效性如何？
沟通非常及时有效
沟通比较及时有效
沟通一般，时好时坏
沟通不太及时，效果不佳
几乎没有有效沟通
您参与或使用过以下哪些服务项目？（可多选）
生活照料（助餐、助浴、助洁）
医疗护理（健康监测、用药提醒）
康复护理（理疗、康复训练）
文化娱乐活动（棋牌、书画、唱歌）
精神慰藉（谈心、心理咨询）
紧急呼叫/安全援助
教育培训（智能手机、健康知识）
其他
您对已参与的服务项目的丰富性和多样性满意吗？（1-非常不满意，5-非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为目前的服务时间安排（如活动时间、服务时长）是否方便灵活？
非常方便灵活
比较方便
一般，有时不方便
不太方便
非常不方便
您对服务设施和环境（如活动场所、卫生条件、无障碍设施）的满意度如何？
促使您持续参与当前服务的主要原因是？（可多选）
服务专业且质量高
活动内容丰富有趣
能结交朋友，排解孤独
离家近，方便参与
家人支持或推荐
价格合理或免费
服务人员态度好
其他
哪些因素可能会影响或降低您的参与积极性？（可多选）
服务内容单一乏味
服务时间不灵活
交通不便或距离远
服务人员态度不佳
费用过高
健康或身体原因
家人不支持
缺乏感兴趣的活动
其他
您认为当前服务在满足您的个性化需求方面做得如何？
非常好，能充分考虑个人情况
比较好，基本能满足
一般，有待加强
不太好，比较标准化
非常不好，完全忽视个人需求
您对服务提供的安全性和可靠性（如人身安全、隐私保护）的信任程度如何？（1-完全不信任，5-完全信任）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您是否愿意参与服务改进相关的讨论或提出建议？
非常愿意，希望有更多渠道
比较愿意，有机会可以参与
一般，看情况
不太愿意
完全不愿意
您对进一步提升养老服务的参与度和服务质量，有什么具体的建议或期待？
您目前的居住状况是？
独居
与配偶/伴侣同住
与子女等同住
在养老机构居住