您目前主要考虑的养老模式是？
居家养老（由家人或保姆照料）
社区养老（依托社区服务中心）
机构养老（入住养老院/老年公寓）
医养结合型养老
其他
您目前处于哪个年龄段？
50-59岁（预备养老）
60-69岁（初老期）
70-79岁（中老期）
80岁及以上（高龄期）
您目前的身体健康状况如何？
非常健康，生活完全自理
基本健康，偶有小恙
需要部分生活协助（如做饭、清洁）
需要较多照护（如行动、穿衣、如厕）
需要专业医疗护理
在选择养老方式/机构时，您最看重以下哪些方面？（请选择最重要的3-5项）
专业医疗护理水平
护工/服务人员的态度与责任心
居住环境（房间、设施、卫生）
饮食营养与口味
地理位置与交通便利性
文化娱乐与社交活动
收费价格与性价比
安全保障与应急措施
品牌声誉与口碑
家人探访的便利性
对于“专业医疗护理”这一需求，您认为其重要性如何？（1分为非常不重要，5分为非常重要）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
对于“精神文化生活和社交活动”这一需求，您认为其重要性如何？（1分为非常不重要，5分为非常重要）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
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基于您目前的了解或经历，您有多大可能向亲友推荐您考虑或正在使用的养老方式/机构？（0分表示完全不可能，10分表示极有可能）
您获取养老机构/服务信息的主要渠道是？
亲友推荐
网络搜索/社交媒体
社区宣传/老年活动中心
电视/报纸/广播广告
线下展会/推介会
其他
您认为理想的养老居住环境应具备哪些特点？
安静、空气清新
无障碍设施完善
有户外活动空间（花园、广场）
房间宽敞明亮、通风好
智能化设备（紧急呼叫、智能监测）
适老化家具设计
其他
您能接受的每月养老费用（含食宿、基础护理）预算是多少？
3000元以下
3000-5000元
5000-8000元
8000-12000元
12000元以上
您希望养老机构/服务提供哪些日常文娱活动？
书法、绘画、手工
唱歌、戏曲、乐器
健康讲座、读书会
棋牌、麻将
园艺、种植
电影放映
节日庆祝、生日会
短途旅游、外出参观
其他
您对养老机构/服务中“智慧养老”（如智能设备、远程监测、线上服务）的态度是？
非常期待，愿意尝试
可以接受，但需简单易用
持观望态度
不太需要，更倾向传统方式
完全不了解
您认为养老机构与家人保持沟通和联系的重要性如何？
非常重要，希望机构能主动沟通
比较重要，有固定渠道即可
一般，家人会主动联系我
不太重要
完全不重要
当您身体不适时，您最希望得到哪种响应？
机构内医护人员第一时间到场处理
立即联系并送往指定合作医院
通知家属，由家属决定
根据应急预案自动处理
其他
您对目前市场上养老服务的整体满意度如何？（1分为非常不满意，5分为非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请描述一下您心目中“理想养老生活”的具体场景或画面。
对于当前市场上的养老服务，您认为最迫切需要改进的一个方面是什么？
您对未来养老生活的最大担忧是什么？
健康状况恶化，得不到及时护理
经济压力，负担不起优质服务
孤独寂寞，缺乏精神寄托
给子女增添负担
服务质量不稳定，权益无法保障
其他
您希望通过哪些方式参与或监督养老服务的质量？（可多选）
定期满意度问卷调查
成立住户委员会，参与管理
公开透明的服务标准和价格
定期举办家属座谈会
通过线上平台反馈意见
其他
如果您有入住养老机构或使用养老服务的经历，请分享一件让您印象最深（无论好坏）的具体事例。
您目前的居住地属于？
一线城市（如北上广深）
新一线/二线城市
三线及以下城市
县城或乡镇
农村