您的年龄属于以下哪个区间？
60-69岁
70-79岁
80-89岁
90岁及以上
您目前的居住形式是？
独居
与配偶同住
与子女同住
与朋友/其他老人同住
养老机构/社区
请从整体上评价您对当前居住环境的满意度。（1分表示非常不满意，5分表示非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为当前居住环境在安全性方面（如防滑、扶手、紧急呼叫等）表现如何？
您认为当前居住环境中，哪些方面最需要改善？（可多选）
室内采光与通风
室内温度（冬暖夏凉）
隔音效果
家具的舒适性与适老性
地面防滑与无障碍设计
卫生间/浴室的安全性
储物空间
公共活动区域
户外绿化与活动空间
其他
您觉得室内温度（冬夏季）是否舒适宜人？
总是很舒适
大部分时间舒适
时好时坏
经常感到过冷或过热
总是感到不适
您对居住环境的安静程度（隔音效果）是否满意？
非常安静，很满意
比较安静，基本满意
一般，偶尔有噪音干扰
比较嘈杂，不太满意
非常嘈杂，很不满意
在您的日常起居中，您觉得哪些家具或设施使用起来不够方便？（可多选）
床（过高/过低/上下不便）
桌椅（高度不适/无扶手）
橱柜（过高/过低/开关不便）
沙发（过软/过低/起身困难）
照明开关（位置不便/标识不清）
水龙头/开关（操作费力）
门（过重/门槛过高）
其他
您对卫生间/浴室的安全设施（如防滑垫、扶手、坐浴椅等）是否满意？
设施齐全，非常满意
设施基本齐全，比较满意
设施一般，勉强够用
设施不足，不太满意
几乎没有安全设施，非常不满意
您对通往各房间及室外的通道（如走廊、门口）的无障碍设计满意吗？
完全无障碍，非常满意
基本无障碍，比较满意
有一些障碍但可克服
障碍较多，行动不便
障碍严重，非常不满意
您希望社区或居住地增加哪些公共活动或服务空间？（可多选）
阅读/书画室
棋牌/娱乐活动室
健身/康复训练区
茶歇/交流休闲区
小型花园/园艺区
医疗服务点
无此需求
您对居住地周边的户外环境（如绿化、步道、休息椅等）满意吗？
环境优美，非常满意
环境不错，比较满意
环境一般
环境较差，不太满意
环境很差，非常不满意
您是否清楚在紧急情况（如突发疾病、跌倒）时如何寻求帮助？
非常清楚，有明确的呼叫装置或流程
比较清楚，知道联系谁
知道一点，但不太确定
不太清楚
完全不清楚
如果0分表示“完全不会”，10分表示“极有可能”，您有多大可能向亲友推荐您目前的居住环境？
为了进一步提升您的居住满意度，您最希望我们优先改进或增加哪一项设施或服务？