养老用户饮食健康习惯调查问卷

尊敬的参与者,您好!我们正在进行一项关于养老用户饮食健康习惯的调研,旨在了解您的日常饮食习惯与健康需求,以便为您提供更贴心的服务。本问卷匿名填写,所有信息仅用于统计分析,感谢您的宝贵时间!
您的年龄段是?
60-69岁
70-79岁
80-89岁
90岁及以上
您目前的居住状况是?
独居
与配偶同住
与子女同住
在养老机构居住
您对自身健康状况的总体评价是?
非常健康
比较健康
一般
比较差
非常差
您是否有需要特别关注的慢性疾病(如高血压、糖尿病等)?
没有
您通常通过哪些渠道获取饮食健康知识?(可多选)
电视/广播
报纸/杂志
子女/家人告知
社区/养老机构讲座
医生/营养师建议
手机/网络
其他
您一日三餐的规律性如何?
非常规律,定时定量
比较规律
不太规律,看情况
非常不规律
在您的日常饮食中,以下哪些食物类别您会经常摄入?(可多选)
谷物(米、面、杂粮)
蔬菜
水果
鱼、禽、肉、蛋类
奶类、豆类及其制品
坚果
您平均每天摄入的盐分量,您认为属于?
偏多(口味较重)
适中
偏少(口味清淡)
您平均每天摄入的食用油分量,您认为属于?
偏多
适中
偏少
您平均每天的饮水量(包括水、汤、茶等)大约为?
少于500毫升
500-1000毫升
1000-1500毫升
1500毫升以上
您是否有吃零食(如糕点、坚果、水果等)的习惯?
每天都会吃
经常吃(每周3-5次)
偶尔吃(每周1-2次)
几乎不吃
您对目前日常饮食的满意度如何?
非常满意
比较满意
一般
不太满意
非常不满意
您在饮食方面,目前遇到的主要困难或挑战是什么?(可多选)
牙齿不好,咀嚼困难
胃口不好,食量小
买菜/做饭不方便
记性差,容易忘记吃饭或吃药
对营养搭配知识不了解
经济条件限制
没有困难
您是否希望获得针对性的饮食指导或营养配餐服务?
非常希望
比较希望
无所谓
不太需要
完全不需要
您希望以何种形式获得饮食健康服务?(可多选)
社区健康讲座
上门营养评估与指导
电话/线上咨询
提供适合老年人的食谱
配送营养餐食
其他
请对您目前获取的社区或养老机构饮食相关服务的便利性进行评分(1分非常不便,5分非常便利)
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
与过去相比,您近一年的饮食习惯是否有意识地变得更健康?
是的,有明显改善
有一些小调整
基本没有变化
变得更不健康了
关于改善养老用户的饮食健康,您有什么具体的意见或建议?
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