养老用户饮食健康习惯调查问卷

尊敬的参与者,您好!为了更好地了解您的饮食健康习惯,以便我们为您提供更贴心的养老服务与支持,特邀请您参与本次匿名调查。您的回答将严格保密,仅用于改善服务,请根据您的实际情况放心填写。
您目前居住在哪种类型的养老机构中?
社区居家养老
养老院/老年公寓
护理院
其他
您对当前养老机构提供的餐饮服务的总体满意度如何?
非常满意
比较满意
一般
不太满意
非常不满意
您认为当前餐饮服务在哪些方面做得比较好?(可多选)
食材新鲜
口味适宜
营养搭配
餐食温度
送餐及时性
餐品种类
其他
您认为当前餐饮服务最需要改进的方面是?(可多选)
增加菜品种类
调整口味(如减盐、减油)
改善食材质量
优化送餐时间
提供个性化餐食(如糖尿病餐、软食)
提升餐食保温效果
其他
您一日三餐的规律性如何?
非常规律,定时定量
比较规律
不太规律,有时会错过
非常不规律
您每天饮水量(包括水、汤、牛奶等)大约是多少?
少于500毫升
500-1000毫升
1000-1500毫升
1500毫升以上
您日常饮食中,以下哪类食物摄入频率较高?(可多选)
谷类(米、面、杂粮)
蔬菜
水果
鱼、禽、肉、蛋
奶类及豆制品
坚果
其他
您是否有因慢性病(如高血压、糖尿病、痛风等)而需要遵循的特殊饮食要求?
是,有明确要求
是,但要求不严格
否,没有特殊要求
不清楚
您对自身营养状况(如体重、精力、免疫力等)的自我评价如何?
非常好
比较好
一般
不太好
非常差
您获取健康饮食知识的主要渠道是?
医护人员/营养师
家人朋友
电视/广播
书籍/报纸
手机/网络
很少关注
您是否希望养老机构定期组织营养健康知识讲座或烹饪活动?
非常希望
比较希望
无所谓
不太希望
完全不需要
如果0分代表“完全不重要”,10分代表“极其重要”,您认为为老年人提供个性化营养餐食的重要性是几分?
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您最喜欢的1-2道菜或点心是什么?
    ____________
您是否有食物过敏或不耐受的情况?如有,请具体说明。
    ____________
您对零食(如糕点、坚果、水果等)的食用频率是?
几乎每天
每周几次
偶尔
几乎不吃
您在选择食物时,主要考虑哪些因素?(可多选)
口味喜好
价格
营养健康
易于咀嚼和消化
烹饪便利性
习惯
其他
与入住前相比,您认为现在的饮食健康状况有何变化?
明显改善
略有改善
基本没变
略有变差
明显变差
您是否愿意为更优质、更个性化的餐饮服务支付略高一些的费用?
非常愿意
比较愿意
视情况而定
不太愿意
完全不愿意
对于改善养老机构的餐饮服务,您还有哪些具体的意见或建议?
    ____________

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