养老用户饮食健康习惯调研问卷

尊敬的参与者,您好!我们正在进行一项关于养老用户饮食健康习惯的调研,旨在了解您的日常饮食习惯与健康需求,以期为相关服务提供参考。本问卷匿名填写,所有数据仅用于统计分析,感谢您的宝贵时间!
您的年龄段是?
60-69岁
70-79岁
80岁及以上
您目前的居住情况是?
独居
与配偶/伴侣同住
与子女同住
在养老机构居住
您对自身健康状况的总体评价如何?
非常健康
比较健康
一般
比较不健康
您日常饮食中,主要关注哪些健康方面?(可多选)
控制盐分摄入
控制糖分摄入
控制油脂摄入
保证蛋白质摄入
保证膳食纤维摄入
保证维生素摄入
控制总热量
其他
您平均每天吃几餐(包括正餐和点心)?
2餐及以下
3餐
4餐
5餐及以上
您是否有规律的用餐时间?
非常规律
比较规律
不太规律
非常不规律
您日常主食的主要来源是?(可多选)
大米
面粉制品(如面条、馒头)
粗粮(如小米、玉米、燕麦)
薯类(如红薯、土豆)
其他
您平均每天摄入的蔬菜种类大约有几种?
1种
2-3种
4-5种
6种及以上
您平均每天摄入的水果种类大约有几种?
几乎不吃
1种
2种
3种及以上
您平均每天摄入奶制品(如牛奶、酸奶)或豆制品(如豆浆、豆腐)的频率是?
几乎每天
每周3-5次
每周1-2次
很少或从不
您平均每天摄入鱼、肉、蛋等动物性食品的频率是?
几乎每餐都有
每天1-2次
每周3-5次
每周1-2次或更少
您平均每天的饮水量(包括白水、茶、汤等)大约是多少?
少于1升
1-1.5升
1.5-2升
2升以上
您是否有食用保健食品或营养补充剂的习惯?
有,长期规律服用
偶尔服用
没有,但考虑过
完全没有
您在准备或选择食物时,遇到的主要困难有哪些?(可多选)
咀嚼或吞咽困难
烹饪不便(如体力、厨具)
购买食材不便
不清楚如何搭配营养
口味变化(如味觉减退)
经济因素
其他
您获取饮食健康知识的主要渠道是?
电视/广播
报纸/杂志
家人/朋友
社区/养老机构宣传
互联网/手机
医生/营养师建议
其他
您对自己当前饮食结构对健康的支持程度打几分?(1分表示非常不支持,5分表示非常支持)
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您是否希望获得个性化的饮食指导或配餐服务?
非常希望
比较希望
一般
不太希望
完全不需要
您对哪些类型的饮食健康服务感兴趣?(可多选)
营养知识讲座
健康食谱分享
送餐/配餐服务
食材配送服务
烹饪技巧指导
一对一营养咨询
其他
对于改善养老用户的饮食健康,您还有哪些具体的建议或期待?
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