您的年龄段是?
60-69岁
70-79岁
80-89岁
90岁及以上
您对房间的床铺舒适度(如床垫软硬、枕头高度)满意吗?
您对房间夜间的光照环境(如灯光、窗帘遮光性)满意吗?
在过去一个月里,您通常需要多长时间才能入睡?
15分钟以内
15-30分钟
30-60分钟
超过60分钟
在过去一个月里,您夜间醒来(不包括上厕所)的频率如何?
几乎不醒
偶尔醒来1-2次
经常醒来3-4次
频繁醒来5次或更多
您早上醒来后,通常感觉休息得如何?
非常清醒,精力充沛
比较清醒
感觉一般
有点疲倦
非常疲倦
哪些因素最常影响您的睡眠?(可多选)
环境噪音(如他人走动、说话声)
身体不适或疼痛
需要起夜上厕所
焦虑或思虑过多
房间温度不适
其他
您对护理人员在夜间为您提供帮助(如协助如厕、服药)的响应速度满意吗?
非常满意
比较满意
一般
不太满意
非常不满意
不适用
您是否参与过机构组织的有助于放松或促进睡眠的活动(如睡前音乐、轻柔按摩等)?
如果参与过,您认为这些活动对改善您的睡眠有帮助吗?
非常有帮助
有些帮助
帮助不大
没有帮助
未参与过
总体而言,您有多大可能向亲友推荐我们机构的居住环境(尤其是睡眠环境)?(0-10分,0分表示完全不可能,10分表示极有可能)
为了帮助您获得更好的睡眠,您对我们机构有哪些具体的建议或期望?