您的身份是
60岁及以上社区老年居民
社区老年居民的家属
其他关注社区老年助餐服务的居民
您/您家中老人的年龄区间是
60-69岁
70-79岁
80-89岁
90岁及以上
家中无老年居民
您/您家中老人是否使用过本社区的老年助餐服务
经常使用（每周3次及以上）
偶尔使用（每周1-2次）
很少使用（每月1-3次）
从未使用过
您是通过什么渠道了解到本社区老年助餐服务的
社区公告/通知
社区工作人员上门介绍
邻居/亲友推荐
社区公众号/业主群
其他渠道
您认为社区老年助餐服务点的位置距离您的住处是否方便
非常方便，步行10分钟以内就能到达
比较方便，步行10-20分钟可以到达
不太方便，步行需要20分钟以上
不清楚位置
您对助餐点开放用餐时间的满意度如何
非常满意
比较满意
一般
不太满意
非常不满意
没使用过不清楚
您认为当前助餐服务的菜品价格定位如何
非常便宜
比较实惠，符合预期
价格偏高，但可以接受
价格太高，难以承受
没了解过不清楚
您对老年助餐菜品的口味满意度如何
非常满意
比较满意
一般
不太满意
非常不满意
没使用过不清楚
您认为助餐菜品的软硬度是否符合老年人的咀嚼需求
完全符合，大部分菜品都偏软烂
基本符合，多数菜品合适
不太符合，菜品普遍偏硬
完全不符合，根本没法咀嚼
没使用过不清楚
您对助餐菜品的分量是否满意
非常满意，分量足够
比较满意，基本能吃饱
不太满意，分量偏少吃不饱
非常不满意，分量差距太大
没使用过不清楚
您认为助餐菜品在哪些方面需要调整
增加低盐菜品种类
增加低糖菜品种类
增加软质菜品比例
增加杂粮粗粮供应
丰富每日菜品种类
增加地方特色菜品
不需要调整
您对助餐餐具和用餐环境的卫生情况满意度如何
非常满意，干净整洁
比较满意，整体卫生达标
一般，偶尔会有不干净的情况
不太满意，卫生状况较差
非常不满意，卫生问题严重
没使用过不清楚
您认为目前提供的堂食用餐空间是否足够
非常充足，完全不需要等位
比较充足，偶尔需要短时间等位
不太充足，经常需要等位
空间狭小，用餐体验很差
没使用过不清楚
您是否需要助餐服务提供配送到家的服务
非常需要，行动不便必须配送
偶尔需要，身体不适时希望配送
不需要，自己可以前往助餐点用餐
无所谓，都可以
如果提供配送服务，您能接受的配送额外费用是多少
免费（希望包含在餐费中）
1元以内/单
1-3元/单
3-5元/单
只要能配送，多少钱都可以
您对助餐服务工作人员服务态度的满意度如何
非常满意，态度热情贴心
比较满意，态度礼貌客气
一般，态度不算差也不热情
不太满意，态度比较冷漠
非常不满意，态度很差
没使用过不清楚
您希望社区老年助餐服务额外增加哪些功能
提供健康饮食咨询服务
节日特色套餐预订
聚餐包桌服务
助餐点休息休闲区域
餐前洗手/加热饭菜配套设施
不需要额外功能
您/您家中老人是否有特殊饮食需求
有，需要低糖饮食
有，需要低盐饮食
有，需要流质/半流质饮食
有，素食需求
有其他特殊需求
没有特殊需求
请您对本社区老年助餐服务的整体满意度打分（1分最低，5分最高）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您向有需求的邻居/朋友推荐本社区老年助餐服务的可能性有多大（0-10分）