在开始填答前，请您先阅读以下简要介绍： 安宁疗护是指为重病患者及其家属提供的一种综合性照护服务，旨在通过疼痛管理、症状控制、心理疏导和舒适照护等方式，帮助患者及家属减轻痛苦、提升生活质量。安宁疗护不是放弃治疗，而是在积极治疗的同时，让患者过得更舒服、更有尊严。 此类服务可以在社区医院、养老机构或居家环境中开展。
您与患者的关系
患者本人
患者配偶
患者子女
患者其他亲属
其他（请注明）
您的家庭月人均收入水平
3000元以下
3001-6000元
6001-10000元
10001元以上
从您家到最近的社区医院，大约需要多长时间
15分钟以内
16-30分钟
31-60分钟
60分钟以上
患者的主要诊断
肺癌
乳腺癌
消化系统肿瘤（胃癌/肝癌/肠癌/胰腺癌等）
妇科肿瘤（卵巢癌/宫颈癌等）
血液系统肿瘤
其他（请注明）
患者目前所处的治疗阶段
正在接受抗肿瘤治疗（手术/化疗/放疗/靶向治疗等）
已完成积极治疗，定期复查随访中
进入终末期/姑息支持治疗阶段
其他（请注明）
在本问卷开头介绍之前，您是否了解过“安宁疗护”或“临终关怀”
非常了解，知道其核心内涵
听说过，知道大概
听说过，但不太了解
从未听说过
根据您的理解，安宁疗护的主要目的是什么（可多选）
延长患者生命
缓解患者的疼痛与不适症状
提升患者的生活质量
维护患者的生命尊严
为家属提供心理支持与哀伤辅导
不太清楚
其他（请注明）
以下关于安宁疗护的说法，您认为哪些是正确的（可多选，请选出您认为正确的选项）
安宁疗护包括疼痛管理、心理疏导、舒适照护等多方面内容
安宁疗护是为患者及其家属共同提供的服务
安宁疗护可以在社区医院或居家环境中开展
安宁疗护只有在患者生命的最后几天才能开始
选择安宁疗护意味着放弃所有治疗，包括不能再接受抗肿瘤治疗
您认为在社区医院为有需要的重病患者提供安宁疗护（如疼痛管理、心理疏导、生活照料等）是否有必要
非常有必要
比较有必要
一般
不太有必要
完全没必要
您对“安宁疗护能够帮助重病患者减轻痛苦、提高生活质量”这一说法的认同程度是
如果您的家人或亲友因重病需要长期的安宁疗护，您是否愿意考虑选择社区医院提供这类服务
非常愿意
比较愿意
说不清楚
不太愿意
完全不愿意
如果社区医院提供安宁疗护服务，“患者的疼痛能够得到及时有效的缓解”这件事对您做选择有多重要？
（1=完全不重要，2=不太重要，3=一般，4=重要，5=非常重要）
如果社区医院提供安宁疗护服务，“患者的呼吸困难、恶心呕吐等其他不适症状能够得到及时有效的缓解”这件事对您做选择有多重要？
（1=完全不重要，2=不太重要，3=一般，4=重要，5=非常重要）
如果社区医院提供安宁疗护服务，“医务人员能为患者提供科学的用药指导”这件事对您做选择有多重要？
（1=完全不重要，2=不太重要，3=一般，4=重要，5=非常重要）
如果社区医院提供安宁疗护服务，“医务人员能及时帮助患者进行管路护理（如静脉输液管、引流管等）”这件事对您做选择有多重要？
（1=完全不重要，2=不太重要，3=一般，4=重要，5=非常重要）
如果社区医院提供安宁疗护服务，“医务人员能及时帮助患者进行口腔护理、身体清洁和排泄护理”这件事对您做选择有多重要？
（1=完全不重要，2=不太重要，3=一般，4=重要，5=非常重要）
如果社区医院提供安宁疗护服务，“医务人员能帮助患者摆放舒适体位及进行体位转换”这件事对您做选择有多重要？
（1=完全不重要，2=不太重要，3=一般，4=重要，5=非常重要）
如果社区医院提供安宁疗护服务，“服务场所环境安静、清洁、舒适，注重保护患者隐私”这件事对您做选择有多重要？
（1=完全不重要，2=不太重要，3=一般，4=重要，5=非常重要）
如果社区医院提供安宁疗护服务，“医务人员能主动到床旁或患者生活区域提供诊疗和护理服务”这件事对您做选择有多重要？
（1=完全不重要，2=不太重要，3=一般，4=重要，5=非常重要）
如果社区医院提供安宁疗护服务，“社区医院能定期安排医护人员查房，主动监测患者的健康状况”这件事对您做选择有多重要？
（1=完全不重要，2=不太重要，3=一般，4=重要，5=非常重要）
如果社区医院提供安宁疗护服务，“医务人员能以友善、尊重的态度照护患者”这件事对您做选择有多重要？
（1=完全不重要，2=不太重要，3=一般，4=重要，5=非常重要）
如果社区医院提供安宁疗护服务，“医务人员能尊重患者的信仰、价值观和个人意愿”这件事对您做选择有多重要？
（1=完全不重要，2=不太重要，3=一般，4=重要，5=非常重要）
如果社区医院提供安宁疗护服务，“医务人员能与患者和家属充分沟通病情、治疗方案和未来可能的发展情况”这件事对您做选择有多重要？
（1=完全不重要，2=不太重要，3=一般，4=重要，5=非常重要）
如果社区医院提供安宁疗护服务，“医务人员能鼓励家属关心陪伴患者，并为家属提供照护指导与哀伤辅导”这件事对您做选择有多重要？
（1=完全不重要，2=不太重要，3=一般，4=重要，5=非常重要）
总体而言，如果社区医院能够提供上述服务，您是否愿意选择
如果您或您的家人考虑社区医院的安宁疗护服务，您最大的顾虑是什么（可多选）
担心安宁疗护等同于放弃治疗
担心社区医院医疗水平不够（如医疗水平有限、项目不全面）
担心医保不能报销或费用过高
家人意见不一致
社区医院离家距离不方便
其他（请注明）
您认为社区医院开展安宁疗护服务的最大优势可能是什么（可多选）
离家近，方便家属探视和照顾
就医环境熟悉、亲切
费用相对较低
医护人员态度好、有耐心
医疗、养老、医保资源整合，一站式解决需求
其他（请注明）
您希望社区医院的安宁疗护服务增加哪些内容（可多选）
上门服务（居家安宁疗护）
心理咨询与哀伤辅导
志愿者陪伴服务
家属互助小组
定期开展健康讲座，邀请专家指导
中医特色服务（如针灸、推拿缓解疼痛）
其他（请注明）