安宁疗护工作问卷表

辖区各医疗机构：为深入贯彻党的二十大“推进健康中国建设”战略部署，响应国家安宁疗护服务体系建设要求，根据工作安排，现对各单位开展安宁疗护业务的意愿进行摸查。请填报以下问卷，并于2026年10月16日前完成。联系电话：85108423，感谢支持！

单位名称

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医院总床位数

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医院总床位数使用率

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是否有意愿开展安宁疗护工作

是

否

老年病科是否设置？（是/否）

是

否

老年病科：有多少张床位数？

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老年病科：科室医生人数？

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老年病科：科室护士人数？

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临终关怀科是否设置（是/否）？

是

否

临终关怀科：有多少张床位数？

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临终关怀科：科室医生人数？

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临终关怀科：科室护士人数？

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备注

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填报人

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填报人联系电话

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