您的年龄区间
20-25岁
26-30岁
31-40岁
41-50岁
50岁以上
您的工作年限
1年及以下
2-5年
6-10年
11-20年
20年以上
您所在的医院等级
三级医院
二级医院
一级医院/社区卫生服务中心
其他医疗机构
您对自己目前心理健康状态的打分是多少？（0分代表非常差，10分代表非常好）
您在工作中常见的压力来源有哪些（可多选）
工作强度大、工作时间长
医患关系压力
职称晋升与科研压力
职业暴露风险
薪资待遇不满意
家庭与工作平衡困难
职业发展瓶颈
其他
压力对您的日常生活和工作影响程度如何？
完全没有影响
影响轻微
影响一般
影响比较严重
影响非常严重
当您出现心理困扰时，您是否会主动寻求帮助？
从不主动寻求
偶尔会主动寻求
经常会主动寻求
只要有困扰就会寻求
您目前常用的调节心理状态的方式有哪些（可多选）
自我调节（运动、听音乐、旅行等）
和家人朋友倾诉
和同事倾诉
寻求医院内部的心理辅导
寻求外部专业心理咨询机构帮助
通过互联网心理平台自助调节
不调节，自行硬扛
其他
您是否接受过专业的心理健康咨询服务？
从来没有接受过
接受过1-2次
接受过3-5次
接受过5次以上
您更倾向于通过哪些渠道获取心理健康支持（可多选）
医院内部设立的心理疏导门诊
医院工会组织的心理健康活动
外部专业精神卫生医疗机构
商业心理咨询平台
线下心理咨询工作室
免费的线上心理互助社区
单位提供的EAP心理咨询服务
其他
您所在单位是否提供免费的心理健康支持服务？
完全没有提供
有相关服务但不公开，很少人知道
有提供，但服务质量一般
有提供，服务质量很好
如果单位提供免费专业心理健康服务，您的使用意愿是？
肯定不会使用
可能不会使用
不确定
可能会使用
肯定会使用
您不愿意寻求专业心理健康支持的主要原因是？
不觉得自己有心理问题，不需要
担心隐私泄露，影响职业发展
费用太高，承担不起
找不到合适靠谱的专业人员
不知道有哪些可用的渠道
不好意思求助，觉得看心理医生丢人
其他，我没有不愿意求助的情况
您对目前可获取的心理健康支持渠道的满意程度打分（1分代表非常不满意，5分代表非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您能接受的心理健康咨询服务的收费范围是
免费最好
每次100元以内
每次100-300元
每次300-500元
500元以上，只要专业就可以接受
您更偏好哪种形式的心理健康服务
面对面线下咨询
线上视频咨询
线上文字咨询
团体心理健康疏导活动
心理健康知识科普讲座
线上自助心理测评与调节课程
其他