您的年龄范围
55岁及以下
56-65岁
66-75岁
76岁及以上
您的退休前职业
机关事业单位人员
企业职工
个体户/自由职业者
务农人员
其他
您目前的月均总收入（含养老金、补贴等）
2000元及以下
2001-4000元
4001-6000元
6001-8000元
8000元以上
您目前的居住方式
独居
仅和配偶居住
和子女孙辈一起居住
居住在养老机构
其他
您日常外出购物办事的主要交通方式
步行
自行车/电动车
公交/地铁
子女接送
出租车/网约车
其他
您对家周边公共交通站点的便捷性评分（1分非常不便捷，5分非常便捷）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您对社区周边菜场、超市等购物场所的步行便捷性评分（1分非常不便捷，5分非常便捷）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您对社区周边医院、诊所等医疗场所的可达便捷性评分（1分非常不便捷，5分非常便捷）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您平时使用移动支付（微信、支付宝付款）的便捷程度
非常不方便，学不会用
不太方便，偶尔会出问题
一般，勉强能应付
比较方便，基本没问题
非常方便，操作很简单
您在使用智能手机APP（如健康码、网约车、线上挂号）时遇到的最大问题是什么
字体太小看不清
操作步骤太复杂
功能找不到，不会点
没有遇到问题，用着很顺手
我基本不用智能手机
您对社区养老服务中心提供的各项服务的便捷性评分（1分非常不便捷，5分非常便捷，没使用过请填1分）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您去医院挂号时，更倾向于哪种方式
线下窗口挂号，更放心
子女帮我在线挂号
自己尝试在线挂号，但是经常出错
自己在线挂号很顺畅，很方便
您日常购买米面油等生活必需品时，主要选择哪里
家附近的路边菜场/小门店
大型超市
社区团购配送到家
线上平台下单送货上门
子女帮忙买好送过来
您对线上购物配送到家服务的便捷性评分（1分非常不便捷，5分非常便捷，没使用过请填1分）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
如果一款常用的生活必需品涨价10%，您会怎么做
不换，还是买原来的牌子/原来的产品
换更便宜的同类型产品
减少购买量，省着用
暂时不买了，等降价再买
如果社区周边的便民理发涨价5元，您会
还是在原来的地方剪
换更便宜的理发店
减少理发的频率
您在选择社区养老服务（如助餐、助洁）时，最优先考虑的因素是
价格便宜
方便上门/距离近
服务质量好
有没有补贴
对于上门助洁服务，您能接受的单次价格范围是
30元以内
31-50元
51-80元
81元以上
我不会购买这项服务
对于社区食堂的老年套餐，您能接受的单餐价格范围是
10元以内
11-15元
16-20元
21元以上
如果有更便捷的服务但价格比普通服务高15%，您会不会选择
肯定会，便捷最重要
可能会，看贵多少
不一定，看需求急不急
肯定不会，宁愿麻烦点也要选便宜的
您觉得目前生活中哪些方面的便捷性还比较差
线上办事太复杂
公共设施没有无障碍通道
看病挂号太麻烦
购物离家太远
出行交通不方便
养老服务找不到