您的年龄区间
60岁及以下
61-70岁
71-80岁
81岁及以上
您的退休前职业类型
机关事业单位人员
企业职工
自由职业者
务农人员
其他
您目前的居住状态
独居
仅与配偶居住
与子女/孙辈同住
居住在养老机构
其他
您日常的身体锻炼频率
几乎不锻炼
每周1-2次
每周3-5次
每天都锻炼
您是否患有慢性基础疾病(如高血压、糖尿病、关节炎等)
无慢性疾病
有1种慢性疾病
有2-3种慢性疾病
有3种以上慢性疾病
您通常晚上几点上床准备睡觉
20:00-21:00
21:00-22:00
22:00-23:00
23:00之后
您通常早上几点起床
5:00之前
5:00-6:00
6:00-7:00
7:00之后
您入睡需要多长时间
15分钟以内
15-30分钟
30-60分钟
1小时以上
您睡眠过程中经常出现哪些问题(可多选)
容易惊醒
起夜次数多
打鼾呼吸不畅
多梦易做噩梦
腿抽筋/身体不适
没有上述问题
您每周有多少天会出现失眠的情况
基本不失眠
每周1-2天
每周3-5天
几乎每天都失眠
您是否会通过服用助眠产品(如安眠药、助眠保健品等)改善睡眠
从不使用
偶尔使用(每月少于1次)
经常使用(每周1-3次)
每天都使用
您对自己整体睡眠质量的打分,0分代表非常不满意,10分代表非常满意
请对以下描述进行评分,分数越高代表越符合您的情况:早晨起床后感觉精力充沛
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请对以下描述进行评分,分数越高代表越符合您的情况:白天不容易犯困,精神状态好
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请对以下描述进行评分,分数越高代表越符合您的情况:睡眠不好没有影响我的日常情绪
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请对以下项目进行满意度评分,分数越高越满意:目前的经济收入水平
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请对以下项目进行满意度评分,分数越高越满意:目前的家庭关系状态
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请对以下项目进行满意度评分,分数越高越满意:目前的社交活动情况
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请对以下项目进行满意度评分,分数越高越满意:目前的健康状况
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您会向他人推荐这种退休生活状态吗?0分代表非常不推荐,10分代表非常推荐
您认为哪些因素会影响您的睡眠质量(可多选)
身体疾病疼痛
情绪焦虑/思虑多
睡眠环境差(噪音、光线、温度不适)
生活习惯不好(睡前玩手机、喝茶咖啡)
药物影响
子女/家庭琐事困扰
其他
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