您好，本次调研旨在了解空巢老人的实际需求与现存痛点，为优化空巢老人相关服务提供参考，所有数据仅用于研究分析，请您放心填写，感谢您的支持与配合！
您的年龄
60-69岁
70-79岁
80-89岁
90岁及以上
您目前的居住情况是
完全独居
仅和配偶共同居住，子女不在本地
其他空巢居住形式
子女探望您的频率大概是
每周1次及以上
每月1-3次
每季度1-2次
半年1次及以下
子女和您线上联系（电话/微信）的频率大概是
每天1次及以上
每周3-6次
每周1-2次
每月1-3次
更少
您目前的身体健康状况整体如何
很好，基本不生病
一般，有常见慢性疾病
较差，日常活动需要他人照顾
很差，长期卧床需要专人护理
您目前患有哪些慢性疾病（可多选）
高血压
糖尿病
心脑血管疾病
骨关节疾病
呼吸系统疾病
眼部疾病（白内障/青光眼等）
无慢性疾病
其他
您日常出行看病是否方便
非常方便，可自行前往
基本方便，偶尔需要帮助
不太方便，经常需要有人陪同
非常不方便，无法独立出行看病
您日常购买生活用品和药品是否方便
非常方便，楼下/社区周边就能买
比较方便，步行15分钟内可以到达购买点
不太方便，需要乘坐交通工具前往
非常不方便，很难独立完成购买
您目前经济来源主要是
退休养老金
子女给予赡养费
自己劳动所得
低保/政府补贴
其他
您认为目前的经济状况能否覆盖您的生活和医疗需求
完全可以覆盖，还有富余
基本可以覆盖，没什么压力
勉强覆盖，偶尔会紧张
无法覆盖，存在较大经济压力
日常生活中，您遇到最多的困难是哪些方面（可多选）
出行不便
购物不便
做饭洗衣等家务劳动吃力
突发身体不适无人帮忙
生病就医无人陪同
看不懂智能设备使用
日常无人陪伴精神孤独
其他
您是否可以熟练使用智能手机进行基础操作（如接打电话、微信聊天）
可以，完全没问题
只会基础操作，复杂功能不会用
只会接打电话，其他操作不会
完全不会使用智能手机
您在使用智能设备（手机/健康码/自助挂号机等）时遇到过哪些问题（可多选）
不会操作，没人教学
字体太小看不清
操作步骤太复杂记不住
担心网络诈骗不敢用
没有遇到过问题
其他
您目前参与社区组织的老年活动频率是
每周都参与
每月1-2次
每季度1-2次
几乎不参与
社区没有组织相关活动
您日常空闲时间主要用来做什么（可多选）
看电视/听广播
散步/遛弯
下棋/打牌/跳广场舞
读书看报
养花种草/养宠物
在家休息睡觉
其他
您目前感受到孤独的频率是
几乎每天都觉得孤独
经常感到孤独
偶尔感到孤独
很少感到孤独
几乎从不感到孤独
如果社区提供有偿上门助餐服务，您是否会使用
经常会使用
偶尔会使用
不会使用，自己做饭更合适
完全不会考虑
如果社区提供有偿上门清洁服务，您是否会使用
经常会使用
偶尔会使用
不会使用，自己可以做
完全不会考虑
您目前最需要哪类精神文化相关服务
老年兴趣班（书法/绘画/舞蹈等）
集体出游/观光活动
节日集体慰问活动
志愿者定期上门陪伴聊天
不需要相关服务